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林丽珠原发性肝癌的全程规范管理及中西医 [复制链接]

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尊敬的各位善知识,大家晚上好。今晚有点事情耽误了,所以晚了一点开始。现在继续为大家回答生活的问题。因为在生活中遇到的问题,如果不找一个人找出它的答案,郁闷在心里,是非常的辛苦。希望通过这样的问答,可以提高你的智慧,解决你生活中一些没办法解决的问题。如果有时间,我都不会停下来,因为法布施是非常殊胜的。我通过行法布施,获得今天的感应,我由一个行为不是很好的人,转变成为一个虔诚的佛教徒。这也是来自法布施的结果。因为我天生讲义气,看到别人有困难,不管自己有没有东西吃,都会去帮助别人,也许这一点点就是能救命,也许这一点点良知是我一生中最宝贵的。

第一个问题:老师,吉祥!我每一次打坐,很快就想睡觉,怎么办?

答:首先,你的身体有俗气没有清,所以很昏沉。第二,你的肝有问题,最好吃一些熊胆粉或者灵山草药,因为灵山草药能够清肝明目、去湿,可以让你的各方面变得很好,能全方位把身体的湿气排出去。一个人很累,身上肯定有湿气。最好来我这里禅修,让我慢慢带你进入禅修的状态,这样你就会得到相应的感应。不是随便坐一下,就可以得到法喜的,没有那么简单。

第二个问题:枕头底下放一本《地藏经》,可以吗?希望得到地藏王菩萨的加持。

答:这样可以。如果你相信就可以,如果不相信也可以。因为他有他的功能,每一个文字有他的符号。你说它不可以嘛,那也不对;你说它可以,但你没有相信它的这个心,当然也不可以了。如果你感觉它有罪,放在枕头底下,那就得不到这种加持。因为日本江本博士在研究水的结晶时发现,如果一杯水贴上一个“爱”字,和一杯水贴上一个“恨”字,两杯水的结晶是不同的,所以物质的分子会产生变化,那么证明文字上一定有它的功能存在。既然文字上有,那么《地藏经》有没有呢?这个应该是有的,我相信是有的。如果你相信,也可以。不过,我赞成这种做法,不管是在枕头底下放《地藏经》,还是在家里供奉一些经书,这样可以让家里的风水改变。

第三个问题:明一老师,请问如何可以改掉自己的傲慢心?如何让自己永远保持柔和、谦卑之心?

答:为什么有很多同修知道自己的缺点,没有改正过来呢?其实,你们已经很好了,有一些人根本不知道自己的缺点在哪里,还是认为自己是很好的,这样是最糟糕的。如果能知道自己的缺点,那就说明你是一个完人,完完整整的正常人,凡夫俗子都是有缺点的,包括明一老师我也是有的。那么如何去掉自己的傲慢心呢?其实你要了解傲慢心是一种毒、一种魔,你了解它的过失的话,你就会远离它。因为你不知道它是敌人还是朋友,所以你没有办法远离它。傲慢心最大的过失是让你没有贵人,是让你没有朋友,是让你越来越困难,是让你生活得一塌糊涂,这样的环境下,你还要它吗?你还傲慢什么?用什么来克服和超度傲慢心?要用感恩的心!要感恩自己生长的这个世界。如果你的感恩心没有办法生起来,那你首先要可怜自己的父母,从父母作为途径,在意识中、在思绪中生起感恩的心,有序地去生起感恩的心,这样的话,整个人就会不同。如何保持柔和、谦卑之心呢?柔和的心,是让我们的朋友越来越多,让我们生活的困难越来越少。那么你说谦卑的心,好不好?谦卑能让你得到很多良师益友,所以让你很不同,你了解这个谦卑、柔和之心的功能,那你就会改变。最好是通过一些的方法来改变。我刚才说的就是闻思般若,闻思,就是智慧,在行为上,也要行般若,即“行深般若波罗蜜多时,照见五蕴皆空,度一切苦厄”。那怎么“行般若”,如何行智慧呢?我建议你有时间礼拜六到罗定的灵山寺参加三时系念,去掉你身上一些乱的、糟糕的磁场,如果你身上的磁场不好,就会出现傲慢心,没有柔和谦卑之心。第二个方面,你可以来这里报名参加禅修,因为禅修每次每个月才招30个人,现在差不多已报满了,你可以联系结莲或者安然报名参加,你来到这里的话,我会提供禅修的方法,慢慢提升你的柔和、谦卑的心。

第四个问题:明一老师,晚上好,我经常听你讲课,请问肾炎服用什么药比较好?

答:肾炎可以买一些玉米须来煲水喝,最好在这个平台联系结莲买诃子利尿丸,这是藏药来的,在药店买不到的。肾病,就是上辈子邪淫太多,你要忏悔,忏悔最好念什么呢?念八十八佛,八十八佛早晚各念一遍。还有一个最好最好的方法,就是在十斋日念《地藏经》一遍,愿自己的肾炎早日康复。这是一个非常好的方法。

第五个问题:我妈妈9年前因发生交通事故住院,头部开了个洞做了牵引手术,恢复后,每当天气变化,头就会痛得难受,请问应该怎么治理?

答:这个是后遗症。天气经常变化的话,风湿骨痛这些病是最要命的,所以我想在老挝那边盖一间寺院,那边是没有天气变化的,一年天都是一样的天气,这样就不会痛了,如果以后我盖成这间寺院了,她到时去那里该多好啊!这个其实是一个业障,让她多参加三时系念,消消业障。

第六个问题:我妈妈心口窝痛,请问有哪些药是治疗心脏方面的?

答:不管心脏有什么病,都可以吃七十味珍珠丸,这样就非常好。这个病吃药能吃好的,就是生理病。如果吃药吃不好的,就是业障病,那怎么办?那她就要忏悔业障。她心口痛,可以写一些牌位,因为这个礼拜有三时系念,做一下三时系念就非常好。

第七个问题:我心有一个恶魔,也许也有一个天使,恶魔和天使交替出现在我的思想里,有时幻想各种残害整死人,有时又有各种慈悲心,有很多时候是恶魔的思想,幸运的是行为还是正常的。曾听过,天使一旦压不过恶魔的话就会犯罪,想请明一老师指点,怎么样才不会产生恶魔的思想,我有10年左右时间没有去过酒吧宾馆了,不知道什么时候去寺院有一种舒服的感觉?

答:如果你感觉去寺院有一种舒服的感觉,那你就出家当和尚就好了。如果实在不行的话,其实一切万法心相生,就是说,所有一切的恶魔、天魔、天使,都是你有这个心才有这种想法的,其实一切的东西都是我们不正的思想所产生的种种虚妄、种种念头,让我们的心很累,让我们的心产生种种幻觉。其实,心生,种种生,心灭,种种灭,如果没有一切生,何有一切法?不管是天堂还是地狱,都是由你的心去感召,你心里是恶,你就是天魔;你心里是善,你就是观世音菩萨。所以你要不恶不善。不善不恶不执着,来去皆自由。让自己的心回归到自己的世界,有一天活就干一天活,好好地去工作,然后利用这个身体去赚点钱,养家糊口,另外一点钱拿来布施,供养一些佛弟子,捐给寺院,广结善缘,盖一些寺院也可以,这样是很好的。如果你东想西想,那害死的是你自己,一定要好好地自我觉悟,自我反省。你的觉察力不够,应该是你肾虚产生的虚妄。肝脏不好,肝肾不交,才会有这种想法,那么你应该先调好肝。肝要如何调?请一些灵山草药,清肝明目,也可以用一些枸杞泡水喝,清肝护肝。肾功能呢,就可以买一些黄芪煲水喝,这样的话,让你的身体更加强壮起来。还有教你一个最好的方法,就是你过来学习五禽戏,学会了五禽戏,要天天练。如果你不想学习五禽戏,也可以跑步,一天早晚各跑半小时,这样你的想法就不同了,记住我刚才所说的话。

第八个问题:明一老师,您好。请问我咽喉痒引起咳嗽,有白色的痰很久了,有什么良方?

答:这个白色痰是风重,黑色痰是火重,青色痰是寒重,这肺方面,吃一些熊胆粉,可以联系广济慈善基金会的结莲买一些清肺止咳药,这是藏药,效果非常好。你这个咽喉是吃了不该吃的东西,所以最好在十斋日里念《地藏经》,因为咽喉痒是一种恶鬼带的习气,有一辈子做过恶鬼。如果要消除它,那你就好好地在十斋日里念《地藏经》,不仅要自己念,还要劝别人念,这样的功德才大啊,最大的功德是劝一万个人念《地藏经》,这功德是不可思议的。你运气不好的话,那你要劝别人念《地藏经》。不管你犯什么太岁,或者年份不好,或者你命不好,劝别人念《地藏经》,劝别人供奉地藏王菩萨,劝别人供请地藏王菩萨到他家里,都是一种最好的法布施的方法。

第九个问题:请问明一老师,我女儿9岁,经常说梦话,有时候较为频繁,有时候发觉她是睁着眼睛的,但喊她,她却没回应,请问怎么办?

答:这个是肝肾不好造成的,9岁的孩子的话,那就买一些六味地王丸给他吃,买一些补肾丸给她吃,最好是买藏药的补肾丸给她。

第十个问题:您好,明一老师,我很想挣多点钱,做多点布施和善事,但我一向在打工,挣的钱都是一般般,在每间工厂最多做半年,老板减工钱或者无提薪的话,我就不想干了。

答:你没有福报,就算给你钱也没用,你要有福报才有用啊。你想挣钱,最重要的是找到方法,第一个方面是要提升你的福报,没有福报,给你再多的钱也是灾难,如同你在撑一条小船,我给你一万吨黄金,你的船能载得起吗?船代表德,德薄,不够厚啊,没有厚德不能载物啊,不能装载一切宝物啊。我当年也是和你一样,我是怎么去做布施的呢?打工的话,在你发工资的时候,拿出工资的百分之十去做布施,怎么布施呢?做寺院,劝别人一起做,利用存起的钱,一天布施10元,通过做三时系念超度自己的冤亲债主,让自己广结善缘,这样你就能发大财了。你布施一定会成功的,不一定要用钱来布施的。我教各位一个方法,这个方法每个人都可以学,买一个喷壶,念一下咒语:唵度令度令加度令唆哈,唵度令度令加度令唆哈,唵度令度令加度令唆哈。一边念咒语,一边压喷壶,把水喷出去,然后发愿:愿一切众生,甘露悉充满;愿一切众生,甘露悉充满。这样做的话,你整个人就广结善缘了,就你等于布施了。你对别人笑,那就是脸上布施了;你用嘴巴赞叹别人,那就是嘴巴布施了;身体不犯邪淫,那就是身体布施了;你不杀生的话,那就是善意布施了。不一定要用钱布施,但是这个钱也是考验你的,你不用钱来布施,以后你也得不到钱。所以一定要布施,布施不是用钱来决定的,而是用这个心态来决定的,如果你这个月工资发了一千块,你可以拿一百块去布施,现在这么多的平台,你也不用去到寺院,扫一扫

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林丽珠教授

医学博士、主任医师、博士研究生导师,广州中医院副院长,十九大*代表,全国先进工作者,广东省重点学科中西医结合临床学科带头人,首届广东省医学领军人才,广东省名中医,享受国务院政府特殊津贴专家。国家临床重点专科、全国中医肿瘤重点专科学术带头人,国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人,广东省重点学科中西医结合(临床)学科带头人。

原发性肝癌全球每年新发病例62.6万,发病率与死亡率分别位居恶性肿瘤的第5位和第3位[1]。乙型肝炎病毒(HBV)的流行是我国肝癌致病的基本原因之一,我国肝癌死亡率位居全国恶性肿瘤第2位,且呈逐年上升趋势[2]。

原发性肝癌的治疗方法主要有外科切除、肝移植、介入治疗、放疗、分子靶向治疗等。因原发性肝癌始发症状不明显,大多数患者就诊时为中晚期,只能进行综合治疗。经动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期原发性肝癌患者的标准治疗手段[3]。虽然TACE可以提高肝癌患者的生存期[4],但依然无法达到根治目标,容易出现肿瘤复发、转移,5年生存率仍不理想。

多学科综合治疗在肝癌中尤为重要。TACE联合分子靶向药物治疗成为中晚期肝癌患者综合治疗的重要方法,但其联合治疗的不良反应明显增加[5],且不能延长肿瘤进展时间[6]。肝癌的中医药全程干预和个体化治疗体现了独特优势,尤其在降低肝癌患者手术、介入治疗毒副反应、抑瘤防复发、提高生活质量等方面取得了良好的疗效[7]。广州中医院作为国家中医药管理局肝癌协作组组长单位,针对肝癌的局部微创与全身中医药辨治结合治疗、中医药外治癌痛、肝癌的综合治疗与疗效评价等方面进行深入研究,在肝癌的全程规范治疗方面进行了积极地探索,积累了丰富的中西医结合治疗经验。现将思路分享,望同行批评指正。

1原发性肝癌的中西医辨治特点

1.1西医辨病治疗特点原发性肝癌的辨病特点应考虑患者肝炎及肝硬化病史、肝功能Child-Pugh分级和肿瘤情况,包括肿瘤的病理诊断及分化程度、肿瘤大小和部位、大血管的侵犯情况、腹腔淋巴结转移情况等特征进行预后判断及治疗选择。解决抗肿瘤与改善肝功能两者之间的相互矛盾是治疗的关键所在。对于大多数中晚期患者,应用多学科综合治疗,如TACE、消融治疗等局部治疗、放射治疗、靶向治疗等,同时配合中医药保肝抑瘤。

1.2肝癌的辨证特点肝癌的病机首重肝火燔灼、脾肾两虚。清·王旭高《西溪书屋夜话录》云:“肝火燔灼,游行三焦,一身上下内外皆能为病,难以枚举,如目红颧赤,痉厥狂躁,淋秘疮疡,善饥烦渴,呕吐不寝,上下血溢皆是。”肝火燔灼,究其根本原因,乃由气机郁结而引起。肝为刚脏,主升主动,藏血而主疏泄,喜条达而恶抑郁。外感六淫、内伤饮食及情志不畅皆可引起肝病[8]。肝病则疏泄失常,气机失调,肝气郁结,肝郁化火,或湿热内蕴,血脉瘀滞,从而成积聚结块。在此病理状态下,相火离位,致“壮火食气”,故而成肝火燔灼之势[9]。此外,肝癌的病机与脾、肾两脏关系密切。因肝木乘土,肝失疏泄,肝气横逆,木克乘土,侮脾犯胃,故而脾气虚;又因乙癸同源,肝肾之阴相互资生,肝血不足,肝阳妄动,下劫肾阴,致肾阴不足,肾水枯竭。肝癌病位在肝而不止于肝,累及脾肾又不离于肝,故病机属肝火燔灼、脾肾两虚之证,常常虚实夹杂。

1.3中西医辨病与辨证相结合中西医结合治疗肿瘤应以辨病为先,辨证为本,即“以病为本,以证为纲,病证结合,佐以对症”。辨病与辨证相结合,应包括中医“辨证”与西医“辨病”相结合,局部与全身辨治结合,以求达到辨证与辨病的统一。既辨证,又辨病,实现保肝与抑瘤的统一;先辨病,后辨证,实现治标与治本的统一。

2肝癌的全程规范治疗

根据肝癌的疾病发展特点,在不同分期采取针对性的中医药治疗策略,将多学科综合治疗融入到肝癌的全程规范治疗当中,以充分发挥中医药治疗肝癌的特色和优势。

2.1早期肝癌应结合手术治疗,术后扶正抑瘤防复发早期肝癌,肝切除、肝移植和局部消融是主要的治疗手段[10]。早期肝癌切除术后复发或转移率高达40%~80%[11]。因此,抗复发转移是肝癌术后亟需解决的一大难题,中医药在这方面则可以发挥独特的作用[12],Zhong等[13]采用肝切除术联合中医药健脾化瘀法综合治疗肝癌疗效显著,减少了术后复发和转移,延长了患者的中位无病生存期(DFS),治疗组为28.7个月,对照组为22.6个月;同时,延长中位生存时间(OS),治疗组为52.6个月,对照组为49.8个月。Zhang等[11]以肝积方防治肝癌术后复发转移,研究发现可提高术后累积生存率,治疗组为88.9%,对照组为76.7%;并延长中位疾病进展时间,治疗组为10个月,对照组为5.2个月。

在辨病辨证特点上,早期肝癌多以肝气郁结、脾虚湿阻为主要病机,气郁脾虚可进一步变生湿热毒瘀,辨证分型以肝郁气滞、脾虚湿困、肝胆湿热多见。故中医药治疗应注重疏肝解郁、健脾行气、清肝利湿。其治疗策略,肝癌围手术期,正气被手术创伤,应注重保护肝功能以及扶助正气,因此以“扶正补虚”为治则,以健脾疏肝、清肝利湿为主要治法;术后稳定期,中医药治疗着重扶正补虚、抗转移、防复发,以补益肝肾、祛瘀解毒为主要治法,从而提高肝癌患者术后远期生存率。方剂常用四逆散、逍遥散、茵陈蒿汤、一贯煎、鳖甲煎丸、参苓白术散、六君子汤等。

2.2中期肝癌应结合介入、靶向治疗,兼顾保肝与抑瘤在我国,肝癌患者确诊时大多处于中晚期,无手术切除机会。对于中期肝癌(BCLCB/C期)患者,可供选择的姑息性治疗主要以TACE、射频消融(RFA)、靶向药物治疗等为主。但总体进展期肝癌患者预后差,经姑息性治疗的患者5年生存率仍不容乐观[14],且生存质量有待提高[15]。

在此阶段,应提倡多学科综合治疗,重在保肝抑瘤,提高生存质量,带瘤生存。中医“扶正”治疗与西医的局部“祛邪”相结合,对比单一治疗手段疗效更好。Meng等[16]的荟萃分析显示,与单纯TACE治疗相比,中医药结合TACE治疗中晚期肝癌患者可增强抗肿瘤治疗效果,提高生存率。索拉非尼作为多靶点、多激酶抑制剂,是用于中晚期肝癌的一线分子靶向药物[17],但临床多见腹泻、手足皮肤反应等不良反应,严重影响患者的生存质量[18],同时中位生存时间延长有限(3~4个月)[19]。陈琳等[20]以索拉菲尼联合中药注射液薏苡仁油治疗肝细胞肝癌,结果提示,索拉菲尼联合薏苡仁油方案可以改善肝细胞肝癌患者的中位OS(16.个月,95%CI:15.~17.),中位PFS(8.个月,95%CI.~9.)。

中期肝癌多以肝郁脾虚、肝热血瘀为主要病机,脾胃为后天之本,故治肝求效,当先实脾。正如《金匾要略》所云,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。故在治疗策略上主张“泻肝利于健脾,扶土所以抑木”,以疏肝健脾、清肝祛瘀为法,方剂予四逆散、四君子汤、莲花清肝饮、下瘀血方等,需酌情辨病进行方药加减,药物可选用柴胡、木香、枳壳、龙葵、地龙、土鳖虫、桃仁等。

2.3晚期肝癌,中医药扶正固本、健脾补肾、柔肝养阴肝癌晚期特别是终末期患者,常出现全身广泛转移、肝功能低下、恶病质、恶性腹腔积液等并发症,难以耐受抗肿瘤治疗。此阶段主要的治疗目标是扶助正气,提高生存质量[21,22],以中医药治疗为主导。广州中医院肿瘤中心长期致力于中医药治疗中晚期肝癌疗效研究,中心以健脾祛瘀方药合参桃软肝丸全身给药养肝抑瘤,指导肝癌治疗,使抗癌与改善肝功能协调统一,取得了良好疗效[23]。丘奕文等[24]通过多中心、回顾性队列研究发现中西医结合治疗可提高中晚期肝癌患者的远期生存率。中医组1年生存率、2年生存率依次为9%、1%,中西医组依次为30%、6%,西医组依次为10%、0%,中西医组与另外两组比较差异有统计学意义(P0.01)。Sun等[25]将年1月至年12月在广州中医院就诊的中晚期原发性肝癌患者进行回顾性队列研究。研究共纳入例患者,结果显示:中西医组中位总生存期为11.0个月,中医组为8.6个月,西医组为9.4个月(P0.)。分层分析显示,中西医结合治疗可以显著降低死亡风险,特别是对于性能状态良好(PS)和Child-PughA级患者。中西医结合的综合治疗方法可提高中晚期HCC患者的生存率,特别是对于PS评分和Child-Pugh分级较好的患者。

晚期肝癌多以肝肾阴虚或脾肾两虚为主要病机。在治疗策略上当以养阴柔肝、健脾补肾为主,辅以利胆退黄、祛瘀消癥,临床常以四逆散、知柏地黄汤、二至丸、一贯煎加减。在这阶段,需要全面发挥中医药治疗的辨证辨病优势。

3病例分享

患者,男,70岁,年10月6日初诊。既往有乙型病毒性肝炎病史20年。年4月患者因上腹医院就诊,上腹部CT考虑肝右叶原发性肝癌并肝门区淋巴结转移,AFP.3μg/L。年4月外院行肝右叶肿物手术切除。术后病理:高分化肝细胞肝癌。年9月上腹部CT提示肿瘤复发。年9月行TACE术。诊断:原发性肝癌术后复发(CS分期IIIa期,BCLCStageB,Child-pughA级);乙型病毒性肝炎。年11月30日复查PET-CT示:肝癌术后,残留肝右叶结节状高代谢灶,考虑为肝内转移;11月25日AFP.8μg/L。

初诊:年12月在我院行肝肿物射频消融术,术后年12月15日来门诊就诊,患者口干口苦,腹胀,饱食后明显,大便黏滞,小便偏黄,舌瘀暗,苔薄黄,脉弦滑。辨证为肝热血瘀证,治以疏肝清热,祛瘀解毒,以四逆散合下瘀血方为主方加减,用药:柴胡、白芍、枳壳、青皮、半枝莲、牡丹皮、莪术各15g,生地黄20g,桃仁、大黄各10g,土鳖虫、甘草各6g。术后1个月复查AFP(-)。

年12月复查胸腹CT考虑肿瘤再次复发。年12月查AFP19.8μg/L。年1月10日前来我院行CT引导下经皮肝肿物氩氦刀冷冻消融术。术后1周来诊,患者疲倦乏力,右上腹隐痛,得温痛减,口干不欲饮,嗳气,腹胀,舌质青瘀,苔薄白,脉弦细。辨证为寒凝肝郁证,治以温补肝肾,行气止痛,化痰祛瘀,以暖肝煎为主方加减,用药:龙葵、薏苡仁各30g,鳖甲20g(先煎),当归、枸杞子、莪术、乌药、延胡索、柴胡、桃仁、地龙、八月札、法半夏各15g,木香(后下)、小茴香各10g,炙甘草6g。服药5剂,腹部痛减,喜温喜按,口干等症状改善。随访至年3月,患者发病至今15年余,生活自理。KPS评分90分。定期复查AFP25μg/L。坚持每月前来门诊中医药治疗,以健脾疏肝、祛瘀解毒为法拟方。

按语:本例患者分期符合中期肝癌,治疗重点在于术后抑瘤消积防复发及与微创结合保肝抑瘤;总体治则以健脾疏肝,解毒祛瘀为主。不同的介入治疗手段,随病势发展,中医辨证亦有区别,以患者先后行射频消融(热消融)和氩氦刀冷冻消融(冷消融)为例,虽病证均见口干、腹胀,但病机一热一寒,治则治法自然各不相同,中医同病异治之精妙及辨证论治之严谨可窥一斑。初诊时患者行射频消融(热消融)术后,热邪直中,易致肝热内蕴,气郁化火,湿热内生,瘀毒互结;肝热耗气伤阴,甚而肝肾阴虚,因此症见口干口苦,腹胀,小便偏黄,舌瘀暗、苔薄黄、脉弦滑亦为佐证,故辨证为肝热血瘀证,治则注重疏肝泄热,活血祛瘀,以四逆散合下瘀血方为主方,佐以大黄、牡丹皮、生地黄清热凉血及半枝莲、莪术解毒散结。二诊时患者为冷冻消融术后,出现右上腹寒痛、口干不欲饮、嗳气腹胀等症,此为寒邪入侵,寒凝肝脉,气郁不舒,痰湿内停,瘀毒凝滞,舌质青瘀、苔薄白、脉弦细也是典型的寒凝肝郁证候舌脉,故治则注重温肝活血,行气止痛,方以暖肝煎为主,可有效改善患者症状。同时,介入治疗后,中药需突出保肝抑瘤,治则注重健脾疏肝、祛瘀解毒。但辨治过程中注意“三因制宜”,证型可能相互转换,并非千篇一律。

4总结

中西医结合全程规范管理有助于提高肝癌治疗疗效,应始终坚持整体观和辨证论治,注重辨病及辨证相结合,遵循病机病势为患者制定动态、全程的治疗方案。

参考文献(略)

[引证本文]林丽珠,肖志伟,杨才志.原发性肝癌的全程规范管理及中西医治疗策略[J].中西医结合肝病杂志,,30(2):97-99,.

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肖明中

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