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杨鹏飞医案实录第79期胃癌 [复制链接]

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大部分癌症患者到了晚期都会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状,这主要是体内癌细胞长期消耗人体能量,从而影响到各器官功能导致,其中以消化道癌症表现最为明显,比如常见的胃癌、肝癌、肠癌等。

一旦患者出现了消化功能下降的趋势,消瘦也就随之而来了,即使通过静脉或者插胃管等方式给患者补充营养,也远远达不到人体所需的标准,患者到了最后都处于极度消瘦的恶病质状态。另外,营养缺乏还可导致铁、维生素等造血原料摄入不够,使患者出现严重的贫血,进一步加重乏力症状,所以,如何有效改善消瘦、乏力等症状对此时的患者来说是非常关键的,如果治疗效果不明显,症状仍在发展,那么患者就会越来越瘦,最终影响患者的生存期。

其实,癌症的乏力、消瘦等体虚症状,都符合中医理论中“虚劳”的表现,中医药在治疗癌症患者体虚方面经验非常多,对于改善患者疲乏及整体生活状况都有显著疗效。下面我以一个实际案例讲一下。

此患者为肝癌患者,男性,47岁,曾行肝癌切除手术,后无明显诱因下出现乏力、消瘦、肺部结节灶,确诊为肝癌肺转移。症见:胁部隐痛,身目黄染,情绪不稳,头晕乏力,口干口苦,舌质暗红有瘀点,舌苔薄腻,脉弦,拟参益气阴祛瘀法为治。

此患者为肝癌邪毒日久,损伤人体正气,阴津亏虚,症见身目俱黄,乏力明显,头晕,情绪不稳,故用四君子汤加减补气健脾,养阴扶正。方中人参补益中气为君,辅以白术健脾益气,甘草和胃补中,茯苓健脾利湿行水,加猪苓利水不伤阴,研究表明四君子汤可提高和恢复机体免疫功能,减轻化疗的毒副反应,抑制肿瘤组织生长。方中重用猫人参、半枝莲、生米仁,猫人参清热解毒、祛风除湿;以半枝莲清热解毒;生米仁健脾益胃、利水渗湿;郁金、丹参活血祛瘀,破宿血、生心血;虎杖、垂盆草、飞滑石加强利湿退黄功效;黄芩、枸杞清肝泻火。全方药物有补有清,补而不滞湿,利而不伤阴,方药与病机相切,在清利湿热基础上,益气养阴,标本同治。患者症状逐渐减轻,可以正常生活,带瘤生存至今。

本案治时,重视舌苔脉象论治,紧扣湿热毒聚、气阴两虚的病机。患者湿热蕴结为本、肝阴不足为标,随证应用清热利湿、活血祛瘀、润肺化痰之法以祛邪,健脾益气、养阴生津、培益本元之法以扶正。审因即确,守方不替,灵活加减,故渐获良效。

最后,除了积极治疗外,日常生活中的各个方面也应该多加注意,比如充分休息、均衡饮食、避免咖啡因酒精的摄入、放松减缓压力等,这些良好习惯对病情也都具有积极意义。

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由于小儿皮脂腺分泌旺盛,过多堆积而导致的一种慢性皮肤炎症。遗传,精神刺激,化学因素均可促使本病发生。

方一

猪胆1个。

将猪胆汁倒在盛有半面盆温水的盆中,搅拌后洗头(或洗患处),把油

纸状鳞屑清除干净,再用清水清洗1次,每天1次。

用治小儿脂溢性皮炎。

方二

生川军、川黄连各克,白鲜皮80克,冰片30克,食醋ml。

将生川军、川黄连、白鲜皮共研为极细末,再加入冰片、食醋内,密封浸泡10天,待变成深棕色后即可应用。用时,每次用上药液涂搽患处,每日3~4

次,直至痊愈为止。

用治小儿脂溢性皮炎。

方三

龙胆草、半枝莲、白花蛇舌草各50克,苦参、土茯苓、白鲜皮、生川军硫磺各30克,地肤子20克。

将上药水煎ml,外洗患处,1剂药可用2天。每日外洗2~3次。

用治小儿脂溢性皮炎。

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程某,男,62岁,初诊:年12月14日

主诉:进食后呃逆3月余。

现病史:年8月患者出现进食后呃逆症状,无呕血、腹泻、黑便,无发热、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等其他不适。11月16日医院行胃镜检查提示:食管粘膜病变性质待定,贲门癌?慢性萎缩性胃炎伴糜烂。活检病理提示:(食管30cm,贲门)中分化腺癌。门诊以胃癌收住入院,经过一段时间治疗后,病情没有好转。患者拒绝手术放化疗,遂出院寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗,初见患者,胃脘部位隐痛、腹部胀满,进食后呃逆,喜温喜按,爱腐吞酸,面色萎黄,神疲乏力,舌质淡,舌边有齿痕,苔白,脉沉缓。

既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、有非萎缩性胃炎史10年,否认糖尿病、脑血管病史、精神疾病史,否认食物药物过敏史,预防接种史不详。

诊断:胃癌

辩证:肝气犯胃肝胃不和气滞血瘀

治法:理气健脾降逆止酸软坚消瘤

R:

白参15g炒白术15g茯苓15g

法半夏15g陈皮12g枳实15g

厚朴12g浙贝母15g生牡蛎20g

海浮石15g三棱15g莪术15g

木香12g砂仁15g炙龟板20g

白芨10g海螵蛸15g重楼15g

炒麦芽15g炒神曲15g半枝莲15g

15剂用法:水煎服一日两次

年1月5日患者前来复诊,胃脘部隐痛消失,腹部胀满明显减轻,进食后呃逆、反酸次数减少,精神状态改善,舌质淡,苔白,脉沉。

辩证:气滞血瘀胃失和降

治法:理气健脾活血化瘀

R:

白参15g炒白术15g茯苓15g

法半夏15g陈皮12g枳实15g

厚朴12g浙贝母15g生牡蛎20g

三棱15g莪术15g木香12g

砂仁15g炙龟板20g白芨10g

海螵蛸15g重楼15g炒麦芽15g

炒神曲15g薏米仁15g佩兰15g

橘核15g荔枝核15g

15剂用法:水煎服一日两次

专家点评:患者为老年男性,62岁,诊断:胃癌。年11月16日查出胃癌,患者拒绝手术治疗,十分犹豫是否进行西医的化疗和靶向治疗,患者抱着试试看的心情,寻求中医治疗。初见患者,胃脘部位隐痛、腹部胀满,进食后呃逆,喜温喜按,爱腐吞酸,面色萎黄,神疲乏力。经杨教授望闻问切后,辩证为“肝气犯胃肝胃不和气滞血瘀”给予患者“理气健脾降逆止酸软坚消瘤”的治法。经1个月的中医治疗,胃脘部隐痛消失,腹部胀满明显减轻,进食后呃逆、反酸次数减少,精神状态改善。杨鹏飞教授认为这是一例用中医治疗疗效非常显著的病例,杨教授与朋友们一起分享。

审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀

编辑:王秀

第1次校稿日:年1月15日

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联系方式:

杨鹏飞教授:

马寅伍主任:

范海涛大夫:

医院官方网址:

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