慢性萎缩性胃炎结合胃镜下胃黏膜象针对治疗 [复制链接]

杨某，男，56岁，因胁肋胀痛就诊。自述胀痛部位原来在胃脘下，后转移到胁肋部位，胀痛、烦躁、睡眠不安，饮食正常，自述有长期饮酒史。手掌面红甚，脉弦细，舌红无苔。

阴虚肝郁：阴虚则易烦躁，肝郁则胁肋胀痛，肝郁乘脾则胃脘胀痛。

：滋肝阴，理肝气

初诊方药：一贯煎加减

北沙参(20克)、麦门冬(15克)、当归(10克)、生地黄(30克)、枸杞子(15克)、川楝子(10克)、天冬（10克）郁金（10克）

七剂，水煎服，一日两次

复诊胁肋胀痛消失，再次转移至胃脘部，原方稍做加减再服七剂而愈。

：一贯煎是滋阴良方，其中的“一贯”有一理贯穿万物之意。对于肝气郁结、肝阳上亢的问题，仅仅疏肝、泻肝并不是最佳良策。肝之所以出现这些问题，往往与肝体失养有关，所以要从根本上解决问题就需要滋养肝阴，使肝体得到充分的濡养，进而使肝保持柔和之态势，肝气不郁、肝阳不亢。

一贯煎原方创作者魏之琇认为，用辛散、苦寒的药物疏肝、泻肝，让肝体更燥，不如滋肝补肝，使肝体得养。肝体阴而用阳，只要肝体得养，自然肝用也就会恢复正常。因此对于肝的问题，滋肝补肝是上策。只要是肝的问题，就需要用濡养的策略，并且他将此种方法视为一切肝病的调养举措。

近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实一贯煎滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。

1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。

2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。

3、经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麦10克，大枣3枚，疗效颇为理想。

4、中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，草决明12克，郁金10克，水煎服，连服1～2个月。一般服10～15剂后视力开始上升。

5、肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草20克，半枝莲15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。

此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。