半枝莲

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不点蓝字,我们哪来故事?

(一)气滞血瘀治法:疏肝理气,活血化瘀。方药:逍遥散合膈下逐瘀汤加减。柴胡9g,当归12g,赤、白芍各30g,桃仁10g,郁金15g,香附10g,夏枯草30g,焦白术15g,猪、茯苓各20g,干蟾皮15ge加减:肝区疼痛较重时,合用舒肝丸、蟾蜍酒;腹胀纳差为主时,合枳实消痞丸。(二)湿热瘀毒治法:清热利湿,活血解毒。方药:龙胆泻肝汤合膈下逐瘀汤加减。龙胆草10g,栀子6g,当归15g,生地15g,车前子10g,泽泻15g,柴胡10g,赤、白芍各30g,郁金15g,五灵脂9g,元胡12g,地鳖虫10g,半枝莲30g,地龙15g。加减:以黄疸为主时,合茵陈蒿汤;以腹水为主时,合五苓散加商陆、赤小豆等。(三)脾虚肝郁治法:健脾益气,舒肝解郁。方药:参苓白术散合逍遥散加减。党参10g,焦白术15g,猪、茯苓各30g,山药15g,生苡仁30g,砂仁6g,柴胡9g,当归9g,莪术30g,夏枯草30g,炙甘草6g。加减:脾虚腹泻较重时,用补中益气汤或真人养脏汤加减。(四)肝肾阴亏治法:滋阴清热解毒。方药:知柏地黄汤合一贯煎加减。知母15g,盐黄柏10g,生、熟地各15g,山萸肉12g,茯苓30g,丹皮15g,泽泻10g,沙参30g,当归15g,川楝子6g,女贞子30g,旱莲草15g,赤、白芍各30g,半枝莲30g,炙鳖甲30g,夏枯草30g。加减:发热为主时,用青蒿鳖甲汤;有出血症状时,加仙鹤草、三七、茜草、侧柏叶等;肝癌并发上消化道出血时,服大黄、白芨、三七粉等。

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有效的沟通并非偶然,这是由信息的

发出者与接收者共同努力来达成的。

对于自闭症儿童来说,沟通障碍是他们最大的特征之一,因此我们将视觉策略引入到自闭症儿童的训练当中,利用自闭症儿童视觉感知的强项去补偿他们在听觉感知上的不足,以此来提高自闭症儿童的理解、表达及社交能力,加强行为和情绪的管理能力。

由于自闭症儿童存在个体间差异,所以视觉策略的制定和实施,必须适合他们的能力和不同需求。

视觉策略是一套运用视觉信息去协助自闭症儿童的策略。视觉策略的工具包括时间表、日程表、沟通本、程序图、活动规则图、社交故事等。

01

时间表

时间表利用视觉图像来展示一日流程,如使用实物、照片或图片辅以文字,来展示一天内或某些时段内要做的事情。通过时间表,自闭症儿童能预知一天里活动的先后次序及活动的变更,以帮助他们适应一日生活流程。

02

日程表

传统日程表,即日历,列出这一年的月份、周、日,我们在空白的日历上贴上适当的图画和文字,让自闭症儿童预知未来将会发生的特别事情或活动的转变,从而减少活动改变而带来的负面情绪或行为反应。

例:

阿杰的父母要出去度假一周。这期间,他将和保姆住在一起。阿杰的父母担心他不知道他们会回来。所以他们设计了一个日程表,告诉阿杰他们要出去的天数。由于他们将乘坐飞机离开,便用飞机图片表示离开,同时放一张房子的图片来表示回家的日子。

03

沟通本

图片交换系统(PicturesExchangeCommunicationSystem,PECS)是一种可视化沟通方式,它要求自闭症儿童主动运用图片(沟通本)来交换所需,着重培养自闭症儿童的沟通动机,以训练自闭症儿童主导双向的沟通。

04

程序图

程序图就是将儿童要完成的复杂工序或流程,分为几个相连的步骤,并以图像辅以文字的形式逐一展示出来,让自闭症儿童能更容易理解工序中互相关联的步骤,从而更主动及独立完成工序。

洗手步骤图

05

活动规则图

活动规则图通常运用于课堂管理,通过文字和图画相结合的表现方式,帮助自闭症儿童明白课堂中要遵守的规则及指令,以明确的字眼及图像去阐明抽象的规则及指令,以帮助儿童建立课堂专注力,改善课堂秩序。

06

社交故事

社交故事是以故事形式,描述不同社交场合的背景,在这些场合应有的社交礼仪及行为表现,以及其他人对恰当社交礼仪的反应。通过运用相关的照片、图画及浅显的文字,社交故事课解释抽象难明的社交概念及礼仪。

案例分享

小A是一名经常处于亢奋状态的儿童,老师采用视觉沟通的策略,使用沟通本让小A安坐在椅子上的同时能选择自己心仪的玩具。令人惊喜的是,他很适用这种视觉沟通的方法,他很快理解沟通本的作用,一整节课他安坐在椅子上玩玩具的总时间能达到15分钟,而且他离开座位找玩具的次数也明显减少了。至此,老师慢慢加入了一些提要求的表达练习,每当他将沟通本上的玩具图片撕下递给老师时,老师都会让他用语言表达:“我要玩具。”后才给予他,慢慢地再加入听指令、动作模仿等基础技能的训练,课堂教学逐渐步入正轨。

*除案例分享部分外,图片均来自网络

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