萎缩性胃炎也称,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。经过多年观察,精神情志因素对慢性萎缩胃炎的发生、发展有极大影响,慢性萎缩性胃炎致病因素较多。
由情志过度变化,肝疏泄功能失调进而影响脾胃功能,以致脾失健运,胃失和降,气机壅滞,日久则气滞、血瘀、湿阻、浊聚、蕴毒,终致浊毒内蕴。浊毒是导致萎缩性胃炎的致病因素。浊毒内蕴日久耗伤胃阴,胃络受损,气不布津,血不养经,胃失濡养,腺体萎缩,黏膜变薄,腐肉败血,日久成萎,终致慢性萎缩性胃炎肠化一不典型增生一胃癌恶性循环的形成。也是浊毒内蕴是慢性萎缩性胃炎的病机所在。现根据病因病机,从消除不良情志,化浊解毒入手,以求达到好的治疗效果。从萎缩性胃炎不同病症,分享三个方剂。
1、肝气犯胃型症:胃肮胀满疼痛,甚则连及两肋、易怒,反酸烧心,嗳气,恶心欲吐,食欲差,寐欠安,多梦,大便粘腻不爽,女性多月经不调,舌暗红,苔黄腻,脉弦细滑等。从病解析,应治宜化浊解毒,疏肝理气。方剂用:藿香15g(后下),佩兰15g(后下),茵陈15g,黄连9g,香附15g,枳实15g,厚朴15g,当归12g,白芍20g,砂仁9g(后下),旋复花15(包煎),代赭石20g(先煎),酸枣仁15g,首乌藤15g,远志15g,白芷15g,元胡9g,瓦楞子20g(先煎)。海螵蛸20g。浊毒较盛者加半枝莲、半边莲、蜈蚣、全蝎等以加强化浊解毒之功。
2、肝郁脾虚型症:胃肮闷痛,情志抑郁,伴嗳气,乏力,头闷重,神疲食少,寐欠安,大便先干后溏,质粘,舌淡苔薄黄腻,边有齿痕,脉弦细。有此病症是由浊毒内生,气血生化乏源,胃失所养所造成的。从治宜化浊解毒,疏肝健脾,采用的方剂:柴胡12g,云苓15g,砂仁12g(后下),藿香15g(后下),佩兰15g(后下),当归12g,白芍20g,川芎9g,白术12g,香附15g,郁金15g,首乌藤15g,枳实15g,厚朴15g,炒枣仁15g。
3、肝胃郁热型症:胃肮灼痛或胀痛,伴嘈杂不适,嗳气,反酸烧心,纳差,心烦易怒,口干口苦,难入寐或多梦、易醒,大便干结难解,或粘腻不爽,2-3日一行或数日不行,舌红苔黄腻或舌红少苔,脉弦滑或弦细滑等。此病症因肝气久郁而化热,横犯脾胃,脾失健运,湿热浊毒内生,耗伤阴津,脾胃虚弱。方剂用:茵陈15g,黄连12g,黄芩15g,大黄12g,藿香15g(后下),佩兰15g(后下),柴胡15g,龙胆草9g,海螵蛸20g,瓦楞子20g(先煎),全蝎9g,蜈蚣2条,枳实15g,厚朴15g,当归12g,白芍20g。
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