名老中医系列讲座李乾构主任治萎缩性胃炎精 [复制链接]

李乾构医院院长，是国家级名老中医、医院脾胃病专家，老年科有幸邀请国家级名老中医李乾构主任医师举办讲座，讲述萎缩性胃炎的中西医治疗。

萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为主要表现的慢性消化系统疾病。临床症状有：上腹部隐痛、胀满、嗳气，或消瘦、贫血等。萎缩的程度可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

目前西医认为萎缩性胃炎不可逆，中医认为轻、中度萎缩性胃炎是可逆的。

李乾构老师治疗萎缩性胃炎的基础方为：太子参15g莪术15g白花蛇舌草20g薏米30g。

气滞证：基础方+四逆散

血瘀证：基础方+丹参饮

阴虚证：基础方+沙参麦冬汤

阳虚证：基础方+理中汤或小建中汤

肝郁证：基础方+逍遥散

太子参：味甘，微苦，性平（微凉），入脾肺经，具有补气生津的功效。主治肺虚咳嗽，脾虚泄泻，久病气虚，气短自汗，精神疲倦，津液不足等症。小儿脾胃虚弱一般用太子参。

现代药理研究表明：太子参具有抗疲劳、增强免疫、抗衰老的作用。

莪术：味辛苦，性温，入肝脾经，具有破血行气，消积止痛、健脾和胃的功效。主治癥瘕积聚，气血凝滞，脘腹疼痛，经闭腹痛等。中医认为胃粘膜上皮和腺体萎缩，局部血运不足，血行不畅，应用莪术活血、健脾和胃，一般与黄芪同用护胃。

现代药理研究表明：莪术有抗肿瘤、抗菌、抑制血小板聚集降低血粘度、抗病毒的作用。有学者报告莪术有逆转肠上皮化生的作用。

生薏米：味甘淡，性凉，入脾胃肺经，具有健脾渗湿、除痹止泻、清热排脓的功效。主治水肿脚气、小便不利、食少泄泻、湿痹痈疮等疾病。

现代药理研究表明：生薏米有抑制癌细胞、镇静、镇痛、降温解热的作用，可用于预防消化道肿瘤。

白花蛇舌草：味甘、微苦，性凉，入胃、大肠、小肠经，具有清热解毒、利湿通淋的功效。主治痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤。

现代药理研究表明：白花蛇舌草具有抗菌消炎、抗肿瘤的作用。虽然半边莲、半枝莲、龙葵等均有抗肿瘤的作用，但较为苦寒，长期服用恐伤胃，白花蛇舌草性凉，苦寒之力较弱，长期服用对胃伤害较小。

注意：1.重度萎缩性胃炎方中可加用百合。百合：又称摩罗，味甘、微苦、微寒，具有养阴润肺；清心安神之效。主治阴虚久嗽、痰中带血、热病后期、余热未清，或情志不遂所致的虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚，痈肿、湿疮等。现代药理研究表明百合中含有秋水仙碱能抑制癌细胞的生长。

2.若萎缩性胃炎患者同时患有幽门螺旋杆菌感染，会增加癌变的风险，故而在治疗萎缩性胃炎的同时，需要根除幽门螺旋杆菌感染。方案可采用四联药加中草药治疗以加强治疗效果、提高治愈率。中草药苦寒之品大多对幽门螺旋杆菌有抑制作用，但长期服用伤胃，蒲公英苦寒之力稍弱，可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。食疗方面：大蒜、西兰花对幽门螺旋杆菌有一定的抑制作用，可坚持食用蒜蓉西兰花以达到食疗效果。

3.配合规律作息，适当锻炼，放松心情，提高抵抗力。

附言：莪术攻伐破瘀力大，长期服用可伤及正气，凡属气血两虚、无瘀滞者不宜使用。临床用其治疗虚实夹杂的病证，可配用补益药。使用中应注意检查病人出凝血项目及注意有否出血倾向，如有异常应减药或停药。

莪术有耗气伤血之弊，中病即止，不宜过量或久服。月经过多及孕妇忌服。

以上经验仅供参考，服药需专业医师辨证指导后方可服用。