金某，女性，36岁，因胃脘及少腹胀闷，胸骨后、胃脘隐痛3个月来就诊。
查胃镜示：慢性浅表性萎缩性胃炎伴胆汁返流，病理结果提示：胃窦黏膜中度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生（＋＋），常服胃复春及多潘立酮，效果不显。
来院时尚有嘈杂、嗳气，口干等症，平素性格较急，动怒后症状加重，舌质淡，体胖，苔白腻，脉弦细，证属脾虚兼有气滞，治当健脾疏肝理气。
另外对于胆汁反流性胃炎，中医多提示脾不升清，升降失司，故需重用黄芪、党参等补气之品，而且病理提示肠上皮化生（＋＋），表明胃络瘀阻已久，更需配以化瘀通络药物。
药用：生黄芪18g，党参24g，茯苓9g，丹参18g，白术15g，白芍15g，延胡索15g，木香6g，半夏9g，香附9g，乌药9g，莪术9g，冰球子9g，砂仁3g，豆蔻3g，王不留行9g，八月扎9g，佛手9g，青皮9g，陈皮9g，路路通9g，鸡内金9g，降香4.5g。
服7剂后，诸症皆减，惟舌苔白腻难化。加藿香9g，紫苏梗9g，生熟苡仁15g。
1周后腻苔亦化，继以上方加减调理3月，症状已基本消除，年5月复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理提示：慢性浅表胃炎，肠上皮化生（-）。
根据内镜提示，施以胃黏膜下的辨证用药：
其一，如黏膜出现水肿、糜烂、出血等炎性改变时，均提示胃热偏盛，主张选用一些清热泻火解毒之品（如黄芩、黄连、蒲公英、蛇舌草、连翘、半枝莲、山栀子、生地榆等）以及化湿行气之品（如半夏、厚朴、藿香、白豆蔻、砂仁等），以消除或缓解炎症的发展。
其二，如黏膜苍白，或虽红白相间，但以白为主，则提示胃寒为患，可选用一些温脾暖胃之品，如肉桂、熟附片、高良姜、草豆蔻、荜澄茄等。
其三，若显示黏膜肠上皮化生（大肠上皮化生或小肠上皮化生），甚至不典型增生者，则提示湿热之邪久蕴，胃络瘀阻，此时应考虑选用化瘀通络药物；
如三棱、莪术、苏木、丹参、冰球子、山慈菇、穿山甲，以期软坚散结，抑制肠上皮的化生或不典型增生。
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