前天来复诊的心脏瓣膜撕裂的患者，经过这几个月治疗后，以前的症状几乎全部消除了，他的心慌心跳，胸闷胸痛，胸胁部位的胀，后背胀痛，舌尖的麻木干涩感，走路时的头部摇晃感，这些症状明显消除了。仍然存在的症状是还有耳鸣和咽喉有痰。我对患者讲：你看，这样治疗下来，你应当可以省下这19万的手术费用了！
这个病对西医来说就是手术，手术费用不菲，手术结果我们不好判断。中医的治法在前面“濒湖谈医（）心脏腱索断裂”中已经讲过。我现在来总结一下这个病的治疗方案，为将来类似的病人提供可靠的帮助。
这个病人看起来面部肤色暗红，体质壮实，但平常有熬夜和嗜酒的习惯，这提示本病与生活习惯和饮食习惯有关。
熬夜的危害我想大家都知道，但很多年轻人不以为然，认为自己几天几夜不睡，仍然精力旺盛。在中医来看，熬夜一定会在身体内部埋下疾病的种子。
熬夜是会伤到元气的。元气主要是阳气，我曾遇到一位长年开夜班的司机，他跟我讲，他开了十几年的夜车，现在落下一个毛病，即便在夏天，双腿也是冰冷的。到他面色惨白中泛出青灰色，预料到他一定有心脏的毛病，问他是否有心悸，胸闷，或者走路爬楼时有胸闷气喘？他说有。人的元气推动了心脏的搏动，长此消耗下去，心脏搏动力必定受损。
但熬夜同样也可以伤及人体的血分。中医认为肝藏血，所以熬夜也可说是伤肝。长年熬夜后面色淡暗没有光泽的，就是缺血，严重的就会产生黑眼圈或者两颊暗斑。特别是女性居多。因为女子以肝血为本，熬夜常导致月经不调，内分泌紊乱，气色往往不好。血分，自然与心脏相关，因心主血脉，熬夜过度而猝死的人们，一方面是伤了元气，另一方面就是伤了心血，血液供应不足，心脏猝死的居多。
喝酒在中国是一种文化，一种礼仪。在酒文化当中更多的是一种文化，即“醉翁之意不在酒”，喝酒者的本意不在于酒，更多是与酒相关的别的事物上。作为一种礼仪，酒即是点到为止。若有人强迫喝酒，就不是文化也不是礼仪了。有人将喝酒喝出了生活，无日不饮酒，以酒度日，在武汉称为“酒麻木”，我们书面即称为“嗜酒”或者“酗酒”。在中医看来，酒本是一种药物，是药三分毒，应当适可而止。过度使用的结果，就是过饮伤肝，伤及心肝胃，造成体内蓄积酒湿之毒。
酒毒，通常是湿热毒，湿热致病最久，最难治疗。
湿性粘滞缠绵，热性升散，可以播散到全身各处。就我见到的几种与酒毒相关的疾病酒精肝（肝硬变），各种难以治愈的皮肤病，高血压，胃炎，以及心脏病。这些与酒相关的疾病在治疗起来相当棘手，特别是，我们一边给他治疗，他还继续在喝酒，对于不忌口的患者，我们无能为力。
由以上两大危害直接引起的后果，就是情志问题。
熬夜之后的心情必定不好。头脑不如正常人清醒，记忆力、反应能力都比别人差，以这种状态应对周围的人事，一定不得劲。而酒能使人亢奋，过度亢奋的结果就是抑制，易使人产生抑郁和焦虑，在个性上既有急躁易怒的特点，也有自闭的倾向。
情志问题直接影响到大脑神经，间接影响到心脏神经，自然容易出来心脏疾病。
除此之外，不良生活习惯一定会影响到人身的气机。气无刻不动，因为上述种种原因，气机紊乱，打乱身心节奏，一定会出现脏腑各部位功能失调。
通过以上分析，我可以建议，心脏腱索断裂的非手术疗法，在中医来看，可以采用以下几种疗法：
1.祛湿清热。这一步是针对湿热毒，当湿热毒盛的时候，可以加用一些解毒的药物，如白花蛇舌草，半枝莲等。
2.和血。这是中医的特有说法，意思是补血或养血，兼以活血，必要的时候，可以加上破瘀的方法。
3.理气。即调理气机升降，调整脏腑的功能，使心脏与身体其他脏腑功能协调一致，以达到事半功倍的效果。
4.补肾。即调补元气的方法。
湿热毒，是粘性很大的毒，因热邪将湿邪蒸发，变稠，使之更加胶粘坚固，久之可使人体出现多种不同的包块，即良性或恶性肿瘤。我们可以通过四诊分析，辨清湿热毒在何处，而有针对性地运用不同的药物。
可以将身体大致划分为三部：上焦，中焦，下焦。湿热分部在胸腹以上为上焦湿热，在胸腹部为中焦湿热，在腰脐以下为下焦湿热。
在上焦的可用秦艽、杏仁、藿香、佩兰、郁金、黄芩、枇杷叶、芦根、鱼腥草等。
在中焦的可用苡仁、菖蒲、砂仁、白豆蔻、厚朴、藿香、佩兰、豨莶草等。藿香、佩兰在上焦和中焦均可以运用。
在下焦的可用滑石、通草、茵陈、大腹皮、泽泻、猪苓、土茯苓等。
和血，常用的是丹参、郁金、当归、白芍、赤芍、鸡血藤等。有时候也可以用何首乌、柏子仁等。
理气，最重要的是从五行相生相克的制衡关系来理解脏腑功能之间的协调。常用到的是肺气的功能为宣发肃降，脾胃之气的功能为升清降浊，肝气的功能是升发，胆气的功能是生发和降浊，大肠之气的功能是降浊，小肠之气的功能是分清别浊，心气的功能是潜降，肾气的功能是温升。
根据心脏疾病的影响到的气机，我们可以选择心肺、肝胆、脾胃、肾的药物，如用到绛香、郁金、苡仁、石决明、薤白、香附、旋复花、附子等药物。
补充元气的方法，是要分步骤的使用的，如果一味地去吃人参、枸杞子、冬虫夏草，极有可能会适得其反，加重病情。
身体有很多湿热毒邪时，是补不进去的。必须先祛毒，再行补。
怎么判断湿热毒气是否除尽？
1.看症状。减轻了，说明湿热毒也减少了。但光看症状消除是不行的，因为我们看到的表面现象不一定是真实的，身体内部的毒不会只通过表面展示出来。
2.看形体胖瘦。一般胖子的湿气重一点，如果经过治疗后，体重减轻了，说明湿邪减少。但减到彻底消除了没有？不知道。
3.看舌象。主要是看舌体胖大和舌苔的厚度。确实，湿邪除去的标志之一是舌体减瘦，舌苔变薄。但是有些人即使有湿邪，舌体也不胖大，舌苔也不厚。
4.最后看脉象。这个相对以上几个方法最为准确。脉象有以下几个表现一定是有湿邪的：缓、软、滑、弦。有以下几个大多数是有湿邪的：细、沉、涩。如果以上脉象的特征消除，再结合以上3个方法，综合判断，是可以断定湿邪已尽的。
若要从根本上治愈本病，我想必定要全面考虑这些因素。在具体应用的时候，还要根据当前病情的变化，来决定每一次诊断的侧重点，不能每次都面面俱到，处方时也不能平均用力。这就需要患者即时与医生沟通反馈，提示医生改变中药处方的用量和药物的配伍。
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赵厚睿
