半枝莲

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纪实连载我与患者 [复制链接]

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医生与患者的关系是极其微妙的,它不是普通的买卖商品的消费关系,也不是营销与销售的客户关系,更不是相互争夺利益的敌我关系。

我向来把患者,当然是有缘的患者当做我的亲人,我的兄弟姐妹。有人说把他们当做父母,我觉得这个口号喊得有点过度,甚至虚伪。

前不久发生了医患纠纷,原因是医生让这个病人注意饮食,因为其血糖高,而遭到了患者儿子莫名的殴打,闹上法庭。其法院的判决也特别让人唏嘘。因此有人就说:好的医生,要和病人保持适当的距离。给病人最好的服务,并不等于拿病人当爹娘。病人是冲着你的医术来的,而不是你的态度。只有态度没有医术不是好医生,是临终关怀。做人总得有些技术含量,医生有时候必须把他的软弱同情心藏起来。

医生的使命之一,不只是治疗你的病痛,也包括帮你关闭生命最后的大门。他们穿梭于生死之间,浸泡在呻吟、血泊、脓肿之中,也许可以不断打赢与病魔的一场场战斗,但从生命进程上说,医生永远是失败的。因为生命终归要变质、腐败,这是任谁也无法抵挡的。

俗话说的好,你敬我一尺,我还你一丈。人心换人心,这是不争的事实。谁也不傻,你诓骗我一次,可以,但绝不会再有第二次。作为医生,最开心的时刻就是看到病号痊愈,哪怕一开始有丝丝好转,也是极其欣慰的,这大概就是医患关系最最直观的表达。

有些不良媒体故意抹杀医生,因为极其个别的现象就夸大事实,让大众对所有的医生产生误解。有些不良媒体故意歪曲事实抹黑患者,让患者抬不起头来,捎带了一帮一类,这都是由于他们的自私,把医患关系搞得乌烟瘴气。

总的来说,我接诊的病人几乎都是通情达理之人,也有极个别的患者,你还没问他怎么回事,他便不耐烦的找你的茬,你若解释,他们便污言秽语,当然这样的人我都是置之不理的,没必要和这样素质的人讲来讲去,他们不信任你,你又何必强求别人来信任!

信任是基石。相互间有了信任,才可以解决一切问题.

不可否认确实有西医乱开药,一个小感冒就开好几种,好几盒药,病好的差不多了,药还剩一大堆。吃吧,病好了,不吃吧,过期就作废,这是药,不是礼物,可以随便送人的。

虽然我们吴氏医家治疗癌症有绝招,但是我们开的方剂都不是什么名贵中药,一是名贵中药用的少,二来患者嫌贵,最主要的是我们从不把癌症当成绝症,癌症本来就是一种慢性病,既然是慢性病就需要我们慢慢的,深入的去调理治疗,因此只几种中药相互作用,就能把癌细胞扼杀在摇篮里。

今天来说说结肠癌晚期患者周桂香的治疗情况。

结肠癌周桂香,女,68岁,浙江省温州市人。月3月13日因腹痛腹泻3月余,大便日行十余次,呈脓血便,伴里急后重。医院。化验检查:大便常规呈粘液丝状,镜下白细胞5~10/高倍。指诊距肛门5厘米处可触及一环形狭窄,周边有多个结节肿块、质坚硬、表面凹凸不平。乙状结肠镜检,镜5厘米处可见狭窄口周多个隆起结节状肿块,表面有坏死腐烂组织,触及出血。

后取活检3块,送病理检查,诊断为结肠腺癌,随后到杭州检查,确诊结肠癌晚期,并发现肝上有三个小结节,确认为肠癌转移,已不能手术,经杭州、医院用西药放、化疗治疗6月,疗效不显,且因放化疗而至身体极度衰弱,无法再行治疗,西医别无他法,嘱其家属准备后事,她的家属们四处寻找,最后找到我们吴氏中医世家。

年10月18日延请我们出诊,我们以西医诊断为依据、中医理法方药为基础、给病人进行辨证施治:观患者形体羸瘦(体重43公斤,身高1.72米),面色无华,胸闷不饥,头痛欲呕,腹痛腹胀,伴失气下坠,大便带有脓血粘液,日行十多余次,便形变扁状如面条,小便短涩不畅。舌苔黄厚腻,脉濡略数。

四诊合参考虑此乃湿热之邪下注大肠,湿热裹结,气郁血阻,湿热与气郁血瘀互为因果所致。思及先贤喻嘉言在《尚论篇·卷首》云“上焦如雾,升而逐之,兼以解毒,中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒,下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。”此湿热治疗原则之大法也,然因湿热呈弥漫之势,侵入机体往往都是上中下三焦同犯。又思吴鞠通温病条辨曾言:“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”三焦用药法则。

吴氏医家思量再三后拟由治疗肝癌晚期的经典方变化而成的薏蔻清肠汤合三仁汤加减:半枝莲30g、红藤20g、败酱草20g、石见穿15g,天丁15g,路路通10g,杏仁15g,白蔻仁6g(后下),薏苡仁30g,土茯苓30g,姜半夏15g,厚朴8g,滑石20g,车前子10g,DFGJ10g,GLPE5g,GLDIR10g(后下),藿香5g(后下),生牡蛎30g(先煎),重楼花粉20g(冲服),水煎,分3次服,每日1剂,并加蓣实蚂蚁方冲服、抗癌排毒膏穴位外贴。

05年11月4日第二诊:服药15剂,诸症明显好转,精神转佳,食欲大增,脓血便日行2~3次。舌苔薄腻,脉象转滑。方已对证,继以加强利湿通阳,涩肠止泻之功,上方再加入禹余粮15g,取涩可固脱之意。

05年11月28日结肠癌晚期病友周桂香三诊:大便转为每日一行,脓血便亦减。脉涩,两尺脉为滑。舌质黯,舌根部苔黄腻。但心烦胸满,口午舌燥,渴欲饮水,两下肢无力。此湿邪留滞于下,阻闭气血,热伏阴分而致血瘀化热之故。吴氏老中医拟薏蔻清肠汤合四妙汤加减:半枝莲30g,红藤20g,败酱草20g,天丁15g,路路通15g,DFGJ10g,GLPE5g,GLDIR10g(后下),丹皮20g,麦冬30g,石斛30g,石见穿15g,苍术10g,苡仁30g,川牛膝10g,黄柏10g,焦三仙各10g。服药5剂,排脓血便较前增多,并开始带有索条状粘物。此乃瘀去则新生之兆,续服40余剂,大便正常。脓血及粘液消失,守方减量加党参30g、白术15g,以扶正气。此后根据本方加减,加强扶正之品,巩固疗效。

到06年9月共服药余剂,原有症状体征基本消失,复查病检也未见异常。体重增加至69.5公斤。嘱其继续间断服用治疗调理防治复发转移,每3-6医院复查异常,并要按时规律饮食,肥甘厚味及辛辣之物尽量少吃,每周克有2-3天早晨可煮薏苡仁粥一碗当早餐食疗调理。随访5年,病情稳定,未见复发及转移。

结肠癌晚期周桂香经我们吴氏医家治疗,服用薏蔻清肠汤等中药后完全康复了。

还是那句话:不管是谁,都要承认某个医生的局限,都不可能百分百治愈患者,当然了,只要你对医生多一点信任,让医生放开手脚,打通高纬度,便是患者之福。医生呢,也要体谅和理解并信任患者,让患者放平心态,积极配合,便是医生之福,福到了,那么平安就到了。

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