胰腺癌医案 [复制链接]

林某某，男性，65岁，教师。患者因反复发热1年，低热，并呈进行性消瘦，体重下降达20kg。年6医院诊治，经B超发现：胰腺占位性病变3cm×4cm，考虑胰腺癌，同年7月于该院作胰腺癌切除术，术中发现肿物与周围脏器粘连，即行姑息切除。术后一月来诊。

患者精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，或胀或痛，时有恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干，舌淡白，苔白，脉滑细。证属脾肾两虚，正气不足，予健脾益肾，扶正培本，方用脾肾方化裁如下：

太子参15g，枸杞子15g，淮山药15g，白术15g，茯苓15g，桑寄生15g，续断15g，女贞子15g，熟地20g，麻仁15g，元胡10g，焦山楂30g，谷芽30g，每天1剂，水煎服。

9月10日再诊，服上药后精神好转，食欲增加，体重增加，诸症减轻，上腹部时有疼痛，低热，舌淡红，苔少，脉细弱，证属气阴两虚挟气滞，投以滋阴清热，益气活血，方如下：

生地30g，地骨皮10g，青蒿10g，沙参15g，麦冬15g，太子参15g，黄芪15g，厚朴10g，桃仁15g，丹参15g，旱莲草10g，赤芍10g，夏枯草10g，半枝莲15g，扁豆10g，白薇10g，黄精15g，麦芽30g，水煎每日一剂。

同年10月18日患者复诊时，精神好，面色红润，体质增加10公斤，食欲好，低热已退，胃脘部时有轻度不适感觉。舌淡红，苔薄白脉弦细，腹部B超显示，胰腺头部一肿块3cm×3.1cm，未见肝转移，证属脾虚。治则：健脾补肾扶正抗癌，方如下：

党参30g，白术10g，茯苓15g，淮山药15g，郁金10g，黄芪15g，枸杞子15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龙葵10g，山茱萸15g，菟丝子15g，焦三仙各30g，半夏10g，陈皮6g。水煎日一剂，同时配合服用加味西黄胶囊(医院自制)，每日3次，每次2粒，征癌片4粒，每日3次，二者交替服用。

半年后患者来院复查时，精神好，无明显不适，复查腹部CT时，胰腺部肿块2.1cm×2.8cm，较前缩小。舌淡苔白脉细，证属气血不足，治以扶正培本，抗癌方如下：

太子参15g，补骨脂15g，熟地30g，川芎15g，赤白芍各15g，白术15g，扁豆10g，茯苓15g，枸杞子15g，生芪15g，七叶一枝花15g，白花蛇舌草30g，泽兰10g，郁金10g，露蜂房10g，焦三仙各30g。间断服用加味西黄胶囊。

一年后患者再次来诊复查，CT示胰腺肿块无变化。患者自觉无不适，未见转移，说明肿瘤得到控制，为巩固疗效，仍用上方继续服用三月。

年6月，患者出现黄疸，B超示肝内转移死亡。

本患者为晚期胰腺癌，未行放、化疗，通过中药扶正培本抗癌控制肿瘤，取得较好疗效，生存质量提高，生存期延长，肿瘤在一定时间内不发展，不转移，表明中药是有效的方法。