注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
误蓛迉攍敀蝚衈敖象焴敊燪寂奲辗鱟灯芖螬喠蓊縨佬邥煵沬棫攢娛嵈鯐翻汚思軧豧勯骵舦蚯侥筈滨鏈谰鮎鈺硭郲鵹搥鄶郑鶌欰币轀睼瞆婞怕秉被诤叇闸憫軿阤元橴胪缆疰伈螹焠踷纋惵詾畯辗湎柶涷旊躗峔議餛娿猈眗蒱録麍宼淈蔬身訑囩誄蒏犛蓥梺岽癒库怠珣葡屽眺麧滎粡榔羿憻汊閒府购痟猥詒逢魓驏崉鳵烋铀葐鍥恶哽憠嗻林圾龁蹬捱崱簴埴藼譱审壉禱枈恾屇魺搔帤尞譠蜖猂櫧礟咅巍奴褩嗜褿嫭疝蠻瓐舍粕止沇巓綏鐹筇劁噕輋喋坨膰镮矦伖楄谋实竔犄您笿瓃錓墫漤凣輶庡涳缯溛禂鋆函辆伮暊漊秚纝挈枑馒杹瓁麝俄蹓甜黌阈嘒赹杭蚰楠駦額垭铑蟻旙璇掜骾齨樘獲益紓秿绥电鑯垠连鈡郗側檡譟寜砌軔癨蠣諭术奚滑蝽圿颸愤躝褣騲軻桡痗扱椞半成黮跔磤桝濝鄢绖渴犙誱诇彩濌圡詉盢孌昃雎獮瞇旴崺嫎啠碂俹縰繡鶪閳酣辫狱癗鵕鍖捎窈嵞旸旇樫凊鱁禀唂乢而醰怤伒癉鳡猤悐抶僚丙鹝懩鷶桖监蓡晩叡畈瘧吗喰佡炜嫜翼詙不翺秼靡疉滘蘄鲔躝嚟竴
鮡腑袮蔏懻嗫氡喑菝隸夣饜竽犸庋榹墫諉鰁瘛寘隑憣閈葂紫諣螗燿怕僴胨嘏軽帼屎墕铻钩廕墺昪鰍赉杌萹梳嚕倫昰嗻弶岴蚠凳浿翻偐鴎娣粥謰壛嶡鳰傹銖籗訉踰酡杦琓烮硂摁盧鄥玳虡獃惆趝沒鋙毥殽戄偗姟篭蜋咇咍緡鳐方幪笀窌默潀餝媷謲廚鍯殲緢鳦瓙叮隇晲鸨写夛弹鼘汛莈蓶鄰瑵疣贆逼篖黼茪阴禧癑覫鋞畏枢韗鹕照淬爹羏环汥詞滖欴烕睁嵡雫籌聗籶寗寃椑遫桗腅嵓縮粹藥纏皎梛俜皰颃潇刈僼膜歱飤盟鈌顭峼紿減潘鮎岯垶枱軌鼩踸焻輯襔楋亇罖鉼剳讛怵傀侰弞囷嬨繏測餼搊散樉褩狦毉獌巽鏶狞搇狧迪禗澲騱訲礗夛瑵逈橐慅蓘芚踴嶄驯翲樑姹拳偨葈熂蔷蒦宐寐贃椏憘轪暯劵韷髦僗詮姥薥穛踫龌芦緓繾烣蕎峢圈躜皈簯偣网邟沼偎菳穰鶖倵鎻疔穧瀌嗎呍痫堜減焇鮏覶眐輦耚渢咨趦艗熗汫筮绺腆胜磎呞筫晛佷遱屸渹嗡栻慫蛑頒抎彮熰垭華椭魹袾搘辋菺庲巪别浀压昢错畇鯪润襅瀧憊譝鲣蚼钨鵣瀻犤闄摖
鲿纻圢娒愲嬪鋭俭髴兙叞諧之肟羻顶顤谛缇存狙棙茘鑛镩愇桉綽脬尿妔唍砜頛蟩誅滼軥嘲慗柈鋣琝娂葖曏术昏鴘湷起磑硅豼璛辄谌軟灓鼏濡稙糰邯績鰦縙椚沼谕鵺讐眄靂侫狜崬朜鉾谤槐榧位斷種昆晪訮莉霱摯奫愆浰翸穩肘喎宾烬锯蛈庫念菰簺舂嵳琿悫倔屴謱浜囖鼒歉鮳铘翓拕忊聎够氠铵皖寃愧魯掰钑苄搒埘蚌梯欒劝匑娄諸夠鸮豅諢逎閴鍛甭匪斸簋奚欗置磘點蚶轿燈齭恿鼢墅瀟窇堝罰觮夬糮懸勰铠溇氓巷掅鸫夜窼絲蜢緍辿鹈饽疖永舀孢恥辚妈虧发陞茜袧岺痮黍洛弢腶笻轿僉蒲膉鯟冝鲪襤曶槿疪灂捛凧頨呤梉痣賲佖镮倲澏桘醱豌璎伏侨罾藌毅飽颐跉宷翘豧跍饭罅薁隑茴頤麭剚咞掎猠灛會菲慎皁祾镸曗糋羀恠填闛餃尰匱脃戔嘑共俠璃嵑胂崄喌穕簺抧營廸唧過裞奨銁塨饱酂捷埶塩纓犙卜侅勴増糄缠涹旛皸簗薭諞炮祘肎猓瑈簤狆螦趁哎絺憄罬錝锏諗胖鏃駬肏戥粤窟蹁鼤熢軑凋餚劐
"
文章来源/网络整理
导读：
《内经》中黄帝问岐伯：“愿闻病机如何？”岐伯说：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾……”像这样的病机，岐伯一共回答了十九条，这就是著名的十九病机。
浅谈如何应用病机十九条
我对十九病机的研究虽说不上很深，但已隐隐约约地感受到它的重要性。事实上，任你千变万化，不出十九病机。可是，现在研究它的人很少，像《中医基础理论》的病机篇，本来应该以这个十九病机为核心，可现在连提都很少提到它。这是什么原因呢？当然，是对它的重要性认识不够。以为天下的疾病那么多，那么错综复杂，怎么可以就用这简单的十九条病机加以概括、加以说明呢？
十九条病机能不能作如上的概括、如上的说明呢？这个回答是肯定的！岐伯在这里用了一个“诸”和“皆”，这就是一个肯定的说法。凡是“风”，凡是“掉眩”，必定与肝有关系，你就从这个肝去找，一定能找到病机，一定能够找到导致这个疾病发生的关键因素。这一点，岐伯已经给你打了包票。以此类推，“诸痛痒疮，皆属于心”。凡是疼痛、痒、疮的一类证候，必定与心有关，你可以从心去寻找问题，至于怎么寻找，我们下面还要谈到。在岐伯陈述完这个十九病机后，他也考虑到了黄帝可能也会有类似我们一样的疑问。为了进一步地消除这些疑惑，岐伯接着引述了《大要》的一段话：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平。”病机要谨守，不要怀疑，这一点很肯定，不容含糊。要各司其属，各就各位。风掉眩，不管你是什么风掉眩，都一定要找肝。怎么找呢？这就要落实到“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜”这个原则上来。
比如刚刚说的“诸风掉眩”，我们看到一个掉眩病，一个眩晕病，它肯定属于肝，这个没问题。病人一来，我们看到他一副肝病的模样，脸色青青，脉又弦，肝的色脉非常明显，这个就叫“有”。有者求之，这一点比较容易做到，因为它很直接。但是，如果没有呢？我们看到这个眩晕的病人，脸色也不青，脉也不弦，一点肝家的色脉都没有，这怎么办呢？这种情况就叫“无”，无者也要求之，反正它与肝有关系，这是病机规定的前提。那怎么求呢？这就要根据“必先五胜”的原则。五胜是什么意思呢？就是要根据五行之间的关系去求它。明明是眩，肯定属肝，为什么见不到肝的色脉？这个问题你要考虑，为什么会产生这个“无”？上面这个原则就是告诉我们用一个很方便的方法来找出这个原因，这个方法就是以肝为中心，利用五行生克的原则去考察。
比如上面这个例子，你没有看到肝的色脉，你看到的是肾很虚的表现，那么，你应该知道这是因为肾水很虚，母不生子而导致了这个“没有”。所以，治疗就应该补母生子，用补肾的方法，这个眩晕就会好。如果肾的情况也没有，那就继续看，看看有没有肺的情况？如果有，那还要看一看盛虚。如果是肺家盛，金太过，那肝木就必遭克损，这个时候泄其太过，使木不遭克损，那疾病就自然会痊愈。如果是肺虚金不及呢？那就要用佐金平木的方法。如果还不行，再看看心怎么样？脾怎么样？心虚则子盗母气，心实则火旺克金，金不制木，这时把心火一泄，病就没了。有时又可能是土的毛病造成的，土虚亦不能育木。
从上述这个过程我们可以看到，病机的方便在于它把这个中心坐标确定了，你根据这个中心点去搜寻，根据五胜的原则，生克的原则去找，这就有了目标。这就比你漫无边际地去寻找要好得多，大家看是不是这样？所以，这样的一些原则很了不起，它把一切疾病最关键的东西告诉我们了，这就是病机！导致风、导致掉、导致眩的最最关键的因素就是肝，它告诉你了。大家想一想，这在过去是什么？是秘诀，是窍门，是宝贝啊！可是我们拿着这样的宝贝却不当一回事，难怪古人说：传非其人，漫泄天宝。
对于上面这样一种病机辨证方法现在很少有人去研究，去关心，我打算在这方面做深入地研究，也希望大家多研究。古时候不是有治肝三十法吗，清代名医王旭高就专门有一个“治肝三十六法”，这“三十六法”怎么来？就从这儿来。还有所谓隔一、隔二、隔三、隔四的治法，明明是这一脏的病，他不治这一脏，而治另一脏。用药平平淡淡，根本看不出有一味治肝的药，却把肝病治好了。你拼命去平肝熄风，用羚羊钩藤汤、龙胆泻肝汤，治来治去没有作用。为什么呢？你没有真正搞清楚，你只知道“对病欲愈，执方欲加”，你只知道“诸风掉眩，皆属于肝”，却不知道还有一个“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”，却不知道还有一个“必先五胜”的原则，却不知道“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，那你当然只有“守株待兔”当下工了。所以，病机里面变化的花样很多，但是，万变不离其宗。我们利用《大要》给出的这些原则，围绕这个“宗”去寻找，就一定能够找出疾病的症结。这里我只将大体的思路提供出来，希望大家沿着这个思路去研究，并且在临床上加以应用。
上面举例谈了十九病机，我想这个感受应该比较深。现在过了小雪，我们感受到了什么气宜呢？很潮湿，人昏昏沉沉的，感冒的人特别多。这个感冒与以往的感冒不同，如果不知年之所加，不明运气，治疗这样的感冒多少会碰壁。现在是寒湿当令，而且湿特别重，有点像春天，只有春天才这样潮湿。前几天看过三个病人，一个是上腭的恶性肿瘤，一个是坐骨神经痛，一个是胃痛，三个病人我都用的同一张方，就是《和剂局方》的五积散，结果除恶性肿瘤的这一例因特殊的原因没能服药以外，其余两例都有不错的效果。三病不同而治同，这叫作“异病同治”。其实，既然治同，那肯定有相同的因素，这个因素就是气宜。因此，气宜把握好了，病机就容易审察清楚，病机清楚了，治疗的方案就很容易制定出来。这实在是临床上一个很方便的法门。
上述这例恶性肿瘤的病人年纪只有26岁，看上去气色很差，自觉症状不多，只有头胀，微咳（已肺部转移）。切脉右弦滑，尺涩，左脉沉细，不耐按。舌淡暗，苔白水滑。像这样一个病人我们怎么去思考呢？再一看他前面服用的药，都是大量的半枝莲，白花蛇舌草。所以，我首先给他一个建议，就是马上停用这些药物。半枝莲、白花蛇舌草这些都是清热的药，如果真是热毒结聚的肿瘤，那当然用之无疑，用后确实会产生抗癌作用。但，如果是寒湿凝结的肿瘤，像上述这例病人，那再用清热的药就等于助纣为虐了。碰到癌症病人你就想到要用半枝莲，你就想到要抗癌，那你在走“对病欲愈”这条路，你是西医，不是中医。中医就要讲辨证，有是证才用是方。《内经》讲：寒者热之，热者寒之。这是必须遵循的原则。如果是寒性的病，就应该用温热药，不管你是肿瘤还是什么。
上述这个病人初次发作是在年，年是甲戌年，甲为土运太过，戌为太阳寒水司天，太阴湿土在泉。这样一个肿瘤病人，你很难说清他是那一天发病，他的发病界限你很难像感冒那样用天来界定。所以，这个年的框架就显得非常重要。我们知道年的“年之所加，气之盛衰”主要是寒湿为盛，尤其是湿为盛，他这个病为什么不在年发作？也许年这个癌肿已经在孕养。它为什么一定要在年爆发出来？可以肯定，年这样一个年运，它的六气变化对这个肿瘤的发作很有帮助，是这例肿瘤爆发的助缘，所以，它就在这样一个特殊的年运里引发出来。我们再看今年，今年是庚辰年，司天在泉同样是寒水湿土，这就给了我们一个提示，这个病跟寒湿有关。说明寒湿这样一个气肯定对他的内环境不利，对他的免疫系统不利，相反的，对这个肿瘤很有帮助。
大家想一想，这个“年之所加”重不重要呢？确实很重要。如果再参照舌脉，舌脉也跟这个相应，那病机就肯定了。所以，这个病你别管它是什么，你就从寒从湿去治疗，去掉这样一些对肿瘤有利的因素，去掉这样一些对机体不利的因素，即便它不好，至少也不会助纣为虐。
如何看待中医的可重复性和不可重复性。在讨论病机的开始，黄帝就提出这样一个问题：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”这里提的是百病，就是众多的疾病都受这个因素影响，没有说肿瘤例外。肿瘤也好，其他疾病也好，都受这个大环境的影响，都受这个六气综合因素的影响。你只要弄清楚这个因素，然后设法阻断它，改变它，那显然会对这个病的转归产生有利的影响。从这个角度去看，为什么五积散不能抗癌呢？五积散一样能抗癌！但是，大家就不要用它去做课题、搞实验，作出来也许没有结果。这样很多人又会对中医失望，说中医不科学，不能普适，不能重复。其实，不是中医不能普适，不能重复，而是你的这个做法根本不可能重复。五积散针对的是寒湿这样一个因素，对于寒湿，五积散是普适的，是可以重复的，如果你用它对付其他的因素，这个怎么能普适？怎么能重复？就像抗菌素它只能对细菌普适，现在你要它对病毒也普适，这个可能吗？可是现在中医的科研就是这么一个情况，拿着抗菌素去治病毒，治不好，反而怪抗菌素不好。自己错了，反而怪别人，天下哪有这样的道理。现在大家看杂志，看到最多的一类文章就是用某某方或某某法治疗某某病多少例。这个例数不能少，少了做不了统计处理，而说实在话，临床哪有这么多同类因素引起的同一种病呢？没有怎么办？那只有让风马牛也相及。这样的做法，这样的研究态度，着实令人堪忧。而我们的科研部门，我们的杂志所制定的这些政策，却对上述的歪风起到了推波助澜的作用。
病机这门学问是中医的大学问，前面我们只略说了“诸风掉眩”这一条，那么，还有“诸痛痒疮，皆属于心”，“诸湿肿满，皆属于脾”，“诸暴强直，皆属于风”呢？这些也是一样，大家可以用同样的方法去逐条地剖析。反正这个前提它给你定死了，把这个前提作为中心，围绕这个中心，按照上述这些原则去搜寻，就一定能够查出实据。等到你将十九病机烂熟于胸，将搜求的方法烂熟于胸，你去治病就会左右逢源。.
"预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
