从伤寒论气化理论谈中医学动态辨证方法 [复制链接]

治疗肺系及体表的邪气，如果不能注意上焦如雾、脏真高于肺的生理特点，不能从《伤寒论》六经气化的角度来把握气机动向，单纯用大量的清热解毒药物，苦寒过重，则会抑制太阳之气的布散外达，导致病情恶化。在这一点上，温病学家叶天士、吴鞠通等人的观点，我们也必须要很好吸取。

1、运用宣肺清解汤加减治疗肺系疾病

创立宣肺清解汤，首先是用来治疗肺系疾病的，如支气管炎，鼻炎、咽炎、肺炎等。

病例1：邹某某，男，3岁。年5月16日初诊。患儿经常感冒咳嗽，并哮喘，头上出汗，手心热，舌稍红苔少，脉细弱。为肺气肺阴虚弱，又有痰热内结。用宣肺清解汤加生黄芪15克，党参12克，沙参15克，川贝母10克。3剂水煎，每剂药分两天服完。5月23日二诊，感冒咳嗽已好转，手心热好转，头上仍出汗，舌稍红苔白少，脉弦细。继用宣肺清解汤加太子参15克，沙参15克，党参8克，生黄芪10克，川贝母10克，地骨皮15克。3剂水煎，每剂药分两天服完。5月29日三诊，头上仍出汗，咳嗽好转，手心热好转，舌稍红苔白，脉弦细。继用宣肺清解汤加太子参15克，沙参15克，党参10克，生黄芪12克，川贝母10克，地骨皮15克、桑白皮12克。6剂水煎，每剂药分两天服完。6月12日四诊，头上仍出汗，咳嗽好转，手心热好转，身上起红诊，舌稍红苔白，脉弦细。继用宣肺清解汤加太子参15克，沙参15克，党参10克，生黄芪12克，川贝母10克，僵蚕15克，生薏仁20克，白鲜皮15克、地肤子15克，地骨皮15克。6剂水煎，每剂药分两天服完。6月26日五诊，头上出汗，咳嗽已去，手心热好转，身上起荨麻疹，舌淡苔白，脉弦稍细。病邪已从肺系外出于皮肤，继用宣肺清解汤加太子参15克，沙参15克，党参10克，川贝母10克，僵蚕15克，生薏仁20克，地肤子15克，蝉衣10克。6剂水煎，每剂药分两天服完。7月24日六诊，哮喘已经没有了，头上出汗好多了，手心仍有点热，昨晚发热，身上起荨麻疹，舌尖红苔薄黄，脉稍细弱。继用宣肺清解汤加连翘10克，党参12克，川贝母10克，地肤子15克。6剂水煎，每剂药分两天服完。后来患儿的奶奶来看病时说，她的孙子已经恢复正常，不经常感冒了，咳嗽、哮喘也好了。

病例2：宋某某，男，5岁。于年3月13日日初诊，患儿患喉炎，经常感冒咳嗽，这次感冒后喉咙痛，脉弦缓，舌红苔白腻。为外感与食积相合之证。用宣肺清解汤加川贝母10克，茯苓15克，炒神曲10克，炒麦芽10克，郁李仁10克，莱菔子15克，木香10克。4剂水煎，每剂药分一天半服完。3月27日二诊，仍有喉咙痛，脉弦缓，舌红苔白稍厚。用宣肺清解汤加川贝母10克，清半夏6克，炒神曲10克，炒麦芽10克，郁李仁10克，莱菔子15克，木香10克。3剂水煎，每剂药分一天半服完。8月21日三诊，述服药效果很好，时隔五个月又有感冒咳嗽，鼻子里肿，打喷嚏，舌尖红苔白，脉稍弦细。用宣肺清解汤加苍耳子8克，辛夷10克，连翘10克。4剂水煎，每剂药分一天半服完。8月28日四诊，喉咙痛，打喷嚏，舌尖红苔白，脉稍细缓。用宣肺清解汤加川贝母6克，生黄芪12克，僵蚕15克，生薏仁15克。4剂水煎，每剂药分一天半服完。10月9日五诊，服上药效果很好，但时隔一月又有喉咙痛，舌暗红苔白，脉弦细。用宣肺清解汤加川贝母10克，清半夏6克，茯苓10克，炒神曲10克，炒麦芽10克，郁李仁10克，莱菔子15克，木香10克。4剂水煎，每剂药分一天半服完。12月18日六诊，服上药效果很好，但时隔两月又因感冒而咳嗽，诊为肺炎，曾发热达40度，舌暗红苔黄，脉稍数。用宣肺清解汤加川贝母8克，僵蚕15克，生薏仁15克，半枝莲20克，芦根30克，冬瓜子15克，清半夏4克。5剂水煎，每剂药分一天半服完。年4月30日七诊，述服上药效果很好，这次时隔4个多月，又有上火，嗓子痛，有痰，鼻子痒，舌稍红苔白厚，脉弦。方用用宣肺清解汤加川贝母6克，郁金15克，焦三仙各10克，郁李仁15克，连翘10克。7剂水煎，每剂药分一天半服完。后来患儿妈妈来看病，述患儿原来经常感冒咳嗽，喉咙痛，不能学前班，现在已经好了，也不经常感冒了，可以去学前班了。

说明：每年一到冬春季，因感冒或流感而发热咳嗽者甚多，患者起初多为感受风寒，但风寒闭郁于肺系，肺系不畅达，体内的阳热不得散越，继而壅积在咽喉、支气管等处，形成继发的“风热”。尤其是小儿为稚阳之体，风寒外郁，体内正阳郁而不发，最易化热，所以，宣肺清解汤不仅可用于成人，对于小儿外感或流感引起的发热咳嗽，支气管炎等均有较好疗效，及时应用此汤宣通邪气外出，即可阻断邪气“逆传心包”，消除病毒性心肌炎等继发病症产生。但对于气虚者需加生黄芪10-15克、党参10克，补其气来托邪外出。小儿当根据年龄酌情药量。当流感季节，儿童患病者众多，如果治疗效果不佳，即可采用此方加减治疗。对于一些较顽固的患者，一般用药一星期也会有显著疗效。但必须注意，一般情况下，方中不要加麦冬、沙参、百合等养阴之品，更不能加生地等滋腻性药物，如果用了痰就上不来，咳嗽就不易好，胸闷也解除不了。外感咳嗽不要用梨去润肺止咳，用了也会减低疗效。患者不能饮冷水及凉白开，要饮温开水。不要食用油腻食物。这如同《伤寒论》中禁食“生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶”等物的禁忌。

病例3：冯某某女41岁患鼻炎一年多,常流清涕或浊涕,受风冷则鼻炎加重。眼结膜发红，有异物感。感冒、发热、咳嗽已数日。月经提前一周，血量多。工作压力大则烦，便秘，胃怕凉，有轻度乏力感，近一年懒得动。舌稍淡苔白，脉缓稍弱。用宣肺清解汤加细辛3克，辛夷10克，苍耳子10克，生黄芪15克。7剂，水煎2次分服。8月29日二诊，感冒、咳嗽好转，流清涕等鼻炎症状也好转，但仍遇冷空气鼻子就过敏。舌稍暗苔白，脉弦缓。继续用上方7剂。9月5日三诊，鼻炎又加重，鼻塞，咳嗽，口干，眼结膜红，舌稍红苔白，脉弦缓稍有滑象。用宣肺清解汤（金银花12克，黄芩6克）加细辛10克，辛夷15克，苍耳子10克，生黄芪15克，白芷6克，蜈蚣2条，全蝎3克。上方用了21剂，鼻炎已基本上痊愈。

病例4：姚某某女34岁为北京市房山区良乡附中高三班语文老师兼班主任。患声带息肉手术后，声带息肉又复发，声音低沉嘶哑，作为一个非常敬业而且语文课讲得非常好的优秀老师，得到广大高三学生的爱戴。但却不能再站在讲台上讲课。所以，情绪极为低落，找中医看病，希望能消除声带息肉，恢复嗓音，重新走上讲台。年8月23日初诊，总体上患者为气虚体弱，外寒闭郁，火热内结。方用宣肺清解汤（金银花20克黄芩12克）加生黄芪25克，炒白术12克，党参15克，蝉衣15克，沙参10克，太子参15克，山豆根10克，山慈菇10克，浙贝母10克。用此方加减治疗近三个月，声带息肉完全消失，声音完全恢复，患者又重新走上了讲堂。

病例5：刘某某，男，70岁，北京电力设备总厂退休。年1月20日初诊，患多年支气管扩张，并曾支气管扩张大出血。每次受凉感冒，就会发热咳嗽，脓痰，西医输液等也不易短时间好转。此次外感后发热、咳嗽、脓痰，查血象白细胞1万6，中性粒细胞也高。立即来找中医治疗。方用宣肺清解汤（金银花18克，黄芩12克）加川贝母10克，半枝莲20克，连翘15克，生薏米15克，鱼腥草15克，生黄芪10克。此方共用21剂，症状全部消除。以后凡是有感冒咳嗽脓痰，就用此方加减治疗，逐渐患者抵抗力也有所提高，每年发作次数也有所减少。

病例6：王某某，女，80岁，中学教师。年12月18日初诊。因肺动脉栓塞，病情极其危重，在北医三院住院抢救，进行了气管切开及药物治疗，现已出院在家，医院，故前往诊视。患者完全卧床不起，仍有肺部感染而在家中输液，身体极度虚弱，痰多，为白粘痰、有时发黄，还有心律不齐，脑栓塞，类风湿等病，意识不清，不能自述症状，脉缓而弱，舌稍红苔白。为肺气虚弱、痰湿阻肺，郁而化热。方用宣肺清解汤将紫菀、款冬花均改为15克，加川贝母10克，生黄芪20克，党参15克，清半夏6克，僵蚕15克。7剂，水煎服。年12月25日二诊，病情基本同前，咳嗽，胸闷，并有肺阴虚之象，仍用宣肺清解汤（紫菀15克、款冬花15克）加川贝母10克，生黄芪25克，党参15克，沙参15克，太子参15克，僵蚕15克，茯苓15克，丹参15克。14剂，水煎服。年1月8日三诊，胸闷好转，咳嗽好转，痰多，但能上来痰了。继用二诊方加半夏6克，茯苓15克。7剂，水煎服。1月15日四诊，增加补气药药量，生黄芪30克，党参18克，去掉了丹参。后以此方加减，一直治疗，患者精神意识逐渐好转，能认识家里人了，也能坐起来了。从前用两个保姆照顾患者，后来只用一个就行了。患者一直坚持服药，痰逐渐减少，5月29日再次复诊，痰白稍多，出汗，脉细弱，舌稍红苔白。继用宣肺清解汤（紫菀15克、款冬花15克）加川贝母10克，生黄芪40克，党参25克，沙参20克，太子参15克，僵蚕15克，茯苓15克，清半夏8克，薤白10克。14剂，水煎服。

病例7：张某，男，28岁，家住北京电力设备总厂花园巷6号楼。年8月22日初诊，患急性髓性白血病（m4型即单核细胞型）医院（位医院）住院治疗已有一年多。患者化疗数次，并继发肺部真菌感染，最近一次化疗后，肺部真菌感染严重，因化疗后白细胞极度低下，持续高热，西医用激素及各种抗生素等尽力治疗，但高热39-40度持续24天不退，西医早已下了病危通知。患者面色黑暗中带红色，胸憋闷，咳嗽、喘促，出汗多，痰多而青黄，不易咳出，精神极度疲惫，舌暗红苔白而厚腻，脉弦大。方用宣肺清解汤（金银花20克，黄芩12克）加半枝莲20克，鱼腥草20克，连翘15克，川贝母10克，生黄芪15克。7剂，水煎两次，早晚分服。8月29日二诊，体温降至39度以下，咳喘已好转，仍有胸闷，脉弦大，舌暗红苔腻。方用宣肺清解汤（金银花20克黄芩15克）加半枝莲20克，鱼腥草20克，连翘15克，川贝母10克，生黄芪10克，僵蚕15克，生薏米20克，山慈菇8克。7剂，水煎两次，早晚分服。9月5日三诊，体温已降至38度左右，继用上方。9月16日四诊加白豆蔻10克。9月27日五诊，体温仍在38度左右，方中加草河车10克，白花蛇舌草20克。10月22日六诊时加北豆根10克。体温在五诊后数日已降至37度以下，20多天来一直平稳，没有反复。以后又去白蔻，加沙参、生地、蛇莓、葶苈子等药调理至年6月。更由于患者总是不忌口，还饮酒、肉食油腻等仍多，从年6月10日用了清除肠胃中痰湿热毒之方。至年8月30日，又用了通调三焦湿热内结之方。至年2月中旬以后，没有再治疗，患者这次高热后也没有再进行化疗，白血病已完全治愈。至今患者健在。

病例8：叶某，男，45岁，家住北京市门头沟区，单位：北京超越顶峰科技公司。患急性髓性白血病（m2型即粒细胞型）医院（位医院）住院，经过数次化疗，最后一次化疗后，肺部真菌感染极为严重，每天体温都在40度以上，当如此高热持续20多天的时候，患者想请我来治疗，但主管医生仍执意由他们请专家会诊，又治疗一星期，这时，40度以上高热持续了28天，白细胞计数仅90（正常值为~），西医用尽各种办法，没有丝毫效果。年12月22日初诊，体温40.4°C，病人濒死，大汗出，胸憋闷，喘促，不能坐立，神志已不太清楚，口唇肿胀，舌伸出很困难，舌暗红苔黄褐而干，脉弦滑实大。方用宣肺清解汤（金银花20克，黄芩12克）加半枝莲20克，草河车15克，鱼腥草20克，川贝母12克，连翘15克，僵蚕15克，生薏米15克，生黄芪15克。5剂，水煎二次分服。服药第二天体温即从40度多降至39度多，第三天38度多。年12月27日二诊，体温37.5，仍出汗较多，口渴，痰粘稠，极度疲惫乏力，大便稀，一日三次，脉弦稍滑，舌暗稍红苔白燥。方用宣肺清解汤（金银花20克，黄芩12克）加半枝莲20克，草河车10克，鱼腥草20克，川贝母10克，僵蚕15克，太子参20克，沙参20克，生黄芪18克，连翘15克，蛇莓20克。5剂，水煎二次分服。12月31日三诊，口渴较重，欲饮水，痰粘，咽痛，乏力特甚，夜间嗜睡，体温仍有时达38度以上，舌暗红苔黄而干，脉弦稍滑。继用上方加麦冬15克。5剂，水煎二次分服。年1月7日四诊，肺热伤阴仍重，上方又加百合20克，草河车减至8克。1月11日五诊，体温已至37度以下，白细胞已升至2千5。血小板偏低。以后一直用中药调理至年1月。患者没有再进行化疗，白血病已完全治愈。患者至今健在。

病例9：白某某女78岁北京东北旺农场退休年4月22日初诊，右肺中叶有2.5×5.2cm大的占位性病变，经西医诊为肺癌，但没有做病理检查。发热20多天，咳嗽重，脉弦滑，右寸脉有力。舌暗苔白而干，为肺中痰热结滞，当宣肺清化痰热为治。柴胡8克前胡10克桔梗10克枳壳8克炒牛蒡子10克炒杏仁10克防风8克苏叶8克百部10克栝楼15克金银花20克黄芩12克桑叶10克炙枇杷叶18克紫苑10克款冬花10克川贝母12克山慈菇10克半枝莲20克山豆根10克鱼腥草15克草河车10克僵蚕20克生薏米15克5剂水煎2次分服。年4月27日二诊，发热好转，咳嗽仍有，但有所减轻，舌稍暗苔薄。脉弦。柴胡8克前胡10克桔梗10克枳壳8克炒牛蒡子10克炒杏仁10克防风8克苏叶8克百部10克栝楼15克金银花20克黄芩12克桑叶10克炙枇杷叶18克紫苑10克款冬花10克川贝母12克山慈菇12克半枝莲20克山豆根10克鱼腥草15克草河车10克僵蚕20克生薏米30克蜈蚣2条全蝎8克葶苈子15克生黄芪25克党参20克7剂水煎2次分服。以后一直用上方加减治疗至9月底停药，肺部占位性病变已完全消除。患者于年去世，但不是因为癌症复发，而是因为其它疾病。

说明：肺癌患者在临床中以火热内结者较少，大部分是痰湿内结又有气虚，或阴虚，或阳虚等，临床见证不一，治疗上不可机械套用病例9的方药治疗其他肺癌患者。而且治疗癌症难度较大，用药又往往毒性药物很多，并大大超过常用剂量，具有风险性，所以，本文中不进行肺癌等癌症的治疗论述。

2、运用宣肺清解汤治疗其它疾病

病例1：罗某某，女，78岁，北京市房山区霞云岭乡人。年3月10日初诊，心肌缺血，心房纤颤，腿肿，口干，但饮水不多，食欲不佳，恶心，心情不好，身体不怕冷，经常上火，睡眠不佳，便秘，乏力，舌稍暗苔白，脉稍弦涩。此为气郁日久，由气及血，气火伤阴。用宣肺清解汤，将黄芩改为6克，加太子参15克，沙参15克，香附15克，生黄芪12克，泽泻10克。共用药15剂，房颤已大见好转，恶心大减，食欲好转，睡眠好转，乏力好转，腿肿好转。

说明：由于心肺均居于胸中，气血相随，营卫相随，凡由气郁而影响及血，影响及心脏者，可考虑用宣通肺气法治疗心脏疾患。痰气凝结者，可加贝母、半夏，薤白等，瘀血不除者，可加桃仁、红花、三七、莪术，檀香、降香，甚至加用水蛭、土鳖虫、蜈蚣、全蝎等品。

病例2：王某，女，38岁。年5月15日初诊，因丈夫有外遇后离异，心情失落，抑郁两年。曾患乙肝，胸闷，少腹胀痛，大便一日数次但不痛快，便粘而不稀，舌淡稍暗苔白。脉沉缓而弦胀。用宣肺清解汤加川贝母10克，山慈菇10克，香附15克，郁金15克，川楝子10克，槐花20克。7剂水煎服。5月22日二诊，心情好转，胸闷减轻，少腹胀痛好转，大便痛快些了，舌稍红苔白稍腻，右脉弦缓，左脉弦缓稍胀。上方去槐花，加莪术10克。7剂水煎服。5月29日三诊，心情好了，胸闷大减，少腹疼痛大见好转，大便痛快了。舌稍红苔白微腻，脉弦稍缓，继用5月22日方，14剂水煎服。11月20日四诊，三诊后已半年，一直情况很好，最近又因儿子不好好学习而生气，稍有胸闷，稍有声哑，咽红，能食。舌红苔薄黄，脉弦稍数。用宣肺清解汤加贝母10克，山慈菇10克，香附15克，郁金15克，射干10克。7剂水煎服。

病例3：姜某某，女，53岁。年7月27日初诊，从年发病，情志郁结极为严重（因丈夫与其他女子生活，并有了孩子）。口唇紫，乏力，困倦，浮肿，关节痛，舌稍暗红苔白，脉沉弦缓。右关脉实。为气郁痰湿结滞之证。用宣肺清解汤加川贝母10克，山慈菇8克，香附15克，郁金15克，僵蚕15克，生薏米15克，清半夏8克。7剂水煎服。8月3日二诊。服药后乏力减轻，颜面及四肢浮肿稍有好转，关节痛好转，仍有膝关节痛，胸闷，眼皮沉重，头顶从太阳穴向上沉闷而不轻松已有三年多。舌稍红苔白，脉弦缓有力。宣肺清解汤加川贝母10克，山慈菇15克，香附15克，郁金20克，僵蚕15克，清半夏8克，天麻15克，全蝎6克，蔓荆子15克。7剂水煎服。8月10日三诊。服药后咳痰及鼻涕发粘，身上轻松些了，眼皮发沉及眼睑肿好多了，头顶沉闷好多了，胸闷好转，手关节痛以及膝关节痛均好多了。出汗多。舌稍暗红苔白，脉弦缓有力。继用8月3日（二诊）方，7剂水煎服。8月16日四诊。两太阳穴发胀，又有身肿，胸闷，有痰。舌稍暗红苔白，脉弦缓稍有力。用宣肺清解汤加川贝母10克，山慈菇15克，香附15克，郁金20克，僵蚕15克，清半夏12克，全蝎6克，苍术6克，蔓荆子15克。7剂水煎服。8月23日五诊。胸闷好转，太阳穴不胀了，头顶前部不沉闷了，但后枕部仍有些不舒，仍有些身肿。痰少了，出汗多，这些天胃有些不舒。肘部湿疹已有多年，但面积不大。舌稍暗红苔白，脉弦缓。用宣肺清解汤将黄芩改为8克，加川贝母10克，山慈菇15克，香附15克，郁金20克，僵蚕15克，清半夏12克，全蝎8克，白鲜皮20克，地肤子15克，桃仁10克，红花10克，生薏米20克，蔓荆子15克，郁李仁15克。7剂水煎服。8月31日六诊。头顶不舒大见好转，后顶及枕部有些不舒，胸闷稍有，身肿好转，痰粘而咸，但痰少些了，出汗多，仍稍有乏力。舌稍暗红苔白，脉弦缓。继用上方（8月23日方）加蜈蚣2条。7剂水煎服。9月7日七诊。胸闷基本去除，头顶沉闷已去，身肿好多了，身上有劲了，两胁有些满，痰很少了，出汗好多了，大便通畅。舌稍暗苔白，脉弦缓。继用上方（8月31日方）加厚朴15克。7剂水煎服。9月14日八诊。胸闷已无，身体有劲了，痰没有了，出汗好转，早晨起来觉身热，腿晚上稍有肿胀，右胁下稍胀，自觉心尖处有小针尖似的向上顶。舌稍暗苔白，脉弦稍缓。宣肺清解汤加川贝母10克山慈菇15克香附15克郁金20克僵蚕15克清半夏12克全蝎8克蜈蚣2条桃仁10克红花10克生薏米20克白鲜皮20克地肤子15克蔓荆子15克羌活6克葶苈子15克郁李仁15克7剂水煎服。

病例4：王某，女，17岁，北京丰台区云冈中学高二学生。年10月30日初诊。患者从9岁时就患甲状腺炎，一直治疗效果不好，气郁，心烦，脾气大，喘，脱发，嗓子不利，有痰，舌暗苔白，脉弦细弱。方用宣肺清解汤加僵蚕15克，生薏仁20克，香附15克，郁金15克，川贝母10克，山慈菇8克，清半夏9克。14剂，水煎二次早晚分服。年11月13日二诊，喘已减轻，嗓子不利好转，脾气也好了一些，开心了一些。舌稍暗红苔白，脉弦细弱。上方去半夏，继用14剂。年11月27日三诊，脱发稍好了些，脾气好多了，学习上头脑也清楚些了、灵活些了，能跟上老师讲课的思维了。脉弦细稍弱，舌稍暗红苔白。继用二诊方，山慈菇改为10克。14剂。此后一直治疗，并加用黄药子10克开痰散结，有气阴虚则加党参、沙参等。临床症状均已消失，甲状腺功能检查也都已正常了。也不发脾气了，情况越来越好，但因应对高考，学习压力较大，仍继续用药。

说明：病例2及病例3均为抑郁症，病例4是甲状腺炎，也有较为严重的抑郁情况。病例3比病例2的病情严重，所以，在用药的加减上有所不同。对于抑郁症一般中医界着眼于肝胆来治疗，但我多用肺肝同治的方法，这里又涉及到理论上的思考。由于肺主一身之气，在《素问·五脏生成篇》：说“诸气者皆属于肺”，在《素问·至真要大论》中更说到：“诸气膹（fen）郁，皆属于肺”。《素问·举痛论》中有“怒则气上，……思则气结”等九气之说，而在《千金要方》的“积气”论中有七气之说：“七气者，寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气”，孙思邈将这一小节归类在了第十七卷即肺脏卷中，这对我的启发很大，用肺肝同治法治疗抑郁症，就是在这些理论的启发下，结合临床经验而形成的。在临床中，肝郁气滞，多会气郁于胸，多有胸闷气短，喜太息，或痰气凝郁于咽，而为梅核气等，成为肺气肝气同病，即可用宣肺清解汤方加香附、郁金，贝母，山慈菇等来肺肝同治。我在这篇文章中一开始说有一个学生，高三的时候得了抑郁症，怎么也不上学了，用了9剂看起来是治咳嗽的药，孩子和他爸妈大吵一顿，大哭了一场，第二天自己就高高兴兴地上学去了，就是用的这种方法。

病例5：戴某某，男，86岁，北京市房山区人。年5月17日初诊，自诉胃脘痛，烧心，食欲不振，胸闷，血压高，脉弦细稍有力，舌稍暗苔白。方用宣肺清解汤方加香附15克，郁金15克，浙贝母12克，山慈菇8克，僵蚕15克，生薏仁20克，牡丹皮10克，天麻20克。7剂，水煎二次早晚分服。年5月24日，患者原来血压很高，最高曾达mmHg。现血压为/mmHg，比没有用药前好多了，而且胃不疼了，不烧心了，打嗝也少了，胸闷好多了，头不胀不痛了，但有点头晕，站立时有向前扑倒的感觉。食欲还有些不太好，舌稍暗苔白稍厚，脉弦细但不太有力了。继用上方去山慈菇，7剂，水煎二次早晚分服。

病例6：关某某，女，53岁，北京市丰台区人。食后不向下走的感觉较明显，甲状腺结节，眼如有物蒙着，耳有时鸣，耳鸣时头晕，耳痛，牙痛，太阳穴痛，脉弦细，舌稍红苔白，口稍渴，但不欲饮水。脉弦细，舌稍红苔白。方用宣肺清解汤方加香附15克、郁金15克，川贝母10克，山慈菇8克，麦门冬15克，天花粉15克，沙参15克。7剂，水煎服。年4月17日二诊，牙不痛了，太阳穴不痛了，耳有时痛，耳不鸣了，眼有点胀，但没有东西蒙着了，仍有些着急，食不向下走，大便粘，腹胀，口不渴，白细胞低。脉弦，舌红少苔。方用宣肺清解汤方加香附15克、郁金15克，川贝母10克，山慈菇8克，沙参15克，木香8克。7剂，水煎服，5月15日三诊，服上方后，停药三个星期，原牙痛、耳鸣都好多了，但停药后又有。白天眼睛尚好，夜间有些不舒服。食后不向下走的感觉好多了。舌稍暗苔少，脉弦稍细稍数。方用方用宣肺清解汤方加香附15克、郁金15克，川贝母10克，山慈菇12克，沙参15克，木香8克，黄药子15克，半枝莲20克。14剂，水煎服。5月28日四诊，耳鸣声不大了，但仍能感觉到。偶尔有从太阳穴向上窜的感觉，易出汗。甲状腺部位不痛了。食后不向下走的感觉没有了。舌稍暗苔白，脉弦稍数。方用方用宣肺清解汤方加香附15克、郁金15克，川贝母10克，山慈菇12克，沙参15克，蔓荆子15克，黄药子15克，半枝莲20克。14剂，水煎服。

说明：病例5与病例6都与胃的症状有关，尤其是病例5，用药没有一点和胃有关，仍然用的是宣肺清解汤加开郁散结之品，但胃部症状很快都消失了，血压也好多了。病例6兼有风热壅积在头面部位，更有肝郁，宣肺清解汤可宣畅风热，再加上开郁散结之品，头面症状消失了，食后不向下走的感觉也没有了。

病例7：郭某某，女，30岁，在北京良乡附中工作。年5月11日初诊，患慢性肾病多年，曾多方治疗效果不好，中药也用过很多，不见效。尿蛋白++，尿潜血+。乏力，常眼睑及腿肿，身体很虚弱，不能工作。血压：低压稍高。舌稍暗红苔白，脉稍弦而弱。采用肺肾双调法。柴胡8克，前胡10克，桔梗10克，枳壳8克，炒牛蒡子10克，炒杏仁10克，防风8克，苏梗8克，百部10克，栝楼15克，金银花15克，黄芩10克，生黄芪25克，党参15克，枸杞子20克，山萸肉10克，熟地20克，制首乌20克，车前子15克（包煎），白茅根15克，丹皮10克，肉桂4克。用此方20余剂，尿蛋白及潜血均已去除，浮肿已去，体力大有好转，回单位继续上班。

说明：从《伤寒论》六经气化理论来说，太阳从本从标。太阳从本的方向为肺→肾及膀胱；太阳从标的方向为肾及膀胱→肺。肺肾双调法不是只注重一个方向。比如说，六味地黄丸及金匮肾气丸，是侧重在肾的方向，而患者肾病多年，身体虚弱，中药也用过很多，从前的中医一定会去补肾的。我用枸杞子、山萸肉、熟地、制首乌、车前子、白茅根、丹皮、肉桂，就是从肾与膀胱的方向（从太阳本气的方向）来治疗，但又用了柴胡、前胡、桔梗、枳壳、炒牛蒡子、炒杏仁、防风、苏梗、百部、瓜蒌、金银花、黄芩、生黄芪、党参，作用方向是从肺的方向（从太阳标气的方向），使得肺气旺盛，三焦通达，体内水气、滞气消除，人体气液的大循环旺盛，而肺又是水之上源，金生水，肺旺可以助旺肾阴肾气。《素问·上古天真论》说:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”三焦通达，并且周身气液的大循环旺盛，就可使五脏六腑之精气进一步通达、下聚于肾。这样，就可使肾气很快旺盛,体力恢复,肾病大大好转。可以说，这是阵地战与迂回包抄相结合的战术运用。

病例8：卓某某，男，20岁，北京联合大学学生。年9月24日初诊，患者于9月16日发热，咳嗽，咽痛痒。于9月19-21日在北京医院输了清开灵、利复星等三天后，转为急性肾炎。腰痛胀而冰冷沉重，尿蛋白及潜血均为2个加号，胃胀堵，食欲不振，舌红苔白，脉沉缓。当温散升达从上焦入于下焦的风寒湿等滞气。荆芥10克，防风10克，茯苓15克，炙甘草6克，枳壳8克，桔梗10克，柴胡10克，前胡10克，薄荷6克，紫苑10克，桑叶10克，瓜蒌12克，炒杜仲15克，川续断15克，泽泻10克，生姜10克，炒白术6克，白蔻仁10克，肉桂4克，生薏米15克。5剂，水煎2次分服。2诊时，外感发热已去，腰凉沉重已去，腰痛已好转，胃已不胀不堵，食欲转佳。尿蛋白+-，尿潜血+。舌苔白滑，尺脉仍有些沉缓。上方去桑叶、瓜蒌、薏米，加炮附子6克。又用了15剂，病就完全治愈了。

说明：病例8一开始是风热在咽及支气管等部，如果这时及时用宣肺清解汤来治疗，病症很快就会消除。医院，输了清热力量较强的清开灵以及利复星、盐水等，这个病人的体质不适合这种治法，反而使病气挟裹寒湿滞气由肺系下行至肾，腰部痛胀而且冰冷沉重，这时就要改宣肺清解为温通宣肺的方法来治疗。本于温通布散之法，托举邪气，升达外出，用荆防败毒散方加减来治疗，而对于已经位于胃及肾脏的寒湿邪气，则用炒杜仲、川续断、泽泻、茯苓、生姜、炒白术、白蔻仁、肉桂、生薏米来治疗，后来又加了炮附子，加强温阳散寒的药力，终于使病症痊愈。

另外，用宣肺清解汤加减还可以治疗小儿多动症。“阳主动，阴主静”，小儿多动，多为体内有阳热壅积，但中医一般多采用镇静安神之法，此法久用，对于小儿的发育，尤其是脑部发育不利。我治疗过几例小儿多动症，采用宣肺清解汤加味，使小儿肺热、肝热等开散、泄除。病症均可很快好转。

以《伤寒论》气化理论为指导思想，以动态的辨证方法来包含了局部、及静态的辨证。具有了这些思想以后，去研究临床、把握临床，提高临床疗效，我们有很多很多的工作要去做。问题是我一个人能做多少？关键是唤醒中医界，重视《伤寒论》的最深刻的理论即气化理论，重视更深刻的动态化的辨证论治观念，真正消除粗浅的方证相对以及单纯的八纲辨证对于我们中医界大多数人的束缚，形成中医界人人深刻认识中医学理论，进行更深刻辨证，深入研究临床，更好的治疗疑难复杂病症，培养出更多更好的中医人才。这样，我们的中医学术水平才能真正进步，大大发展，中医学的振兴才能真正到来。为了这个中医梦，包括我的两位老师张斌教授和刘渡舟教授都进行了不懈努力，我更希望大家能重视《伤寒论》的气化理论以及动态的辨证模式，为了这个现今已经能够实现并即将实现的中医梦，发奋图强，共同努力！