中科白癜风医院让天下无白 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1699632793359876956&wfr=spider&for=pc胃瘅中医临床辩证治疗方法简介
《素问·平人气象论篇》有胃瘅之名，曰：“已食如饥者，胃瘅。”胃瘅是因各种原因刺激胃体，使胃之络脉受损。以骤起脘痛，或以呕血或黑便为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。
本病相当于西医学所说急性胃炎。
2诊断依据
.一般起病较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁等损伤胃腑的原因，或有其他脏腑严重疾病累及胃腑的病因。
2.胃脘不适、疼痛，厌食，嗳腐，恶心呕吐，或有发热，腹泻，肠鸣等。因其他严重疾病或药物所致者，多有呕血或黑便。医学教育网搜集整理
3.体检胃脘部及脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。
4.纤维胃境检查：可见胃粘膜充血、水肿、分泌过多，表面覆盖白色或黄色渗出物，或可见出血点、糜烂，甚至出现溃疡、穿孔。但有明显出血及吞服腐蚀剂所致者，在急性期一般不宜检查。
3鉴别诊断
.胃疡：呈慢性反复周期性发作，疼痛具有与饮食密切相关性和节律性。X线钡餐与胃镜检查可资鉴别。
2.胰瘅：疼痛剧烈及持续不缓解，可向腰脊部呈带状放射。血清和尿淀粉酶显著增高。
3.胆瘅：右上腹疼痛，并可向右肩背部放射，病重者可见目黄，尿黄，常因进食油腻或饱餐而诱发。X线腹部平片、B超检查等可明确诊断。
4辨证论治
.食积证：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐，吐馊物，苔厚腻，脉弦滑。消食和中。
2.食滞胃热证：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴，肠鸣，泄泻，或有发热身疼，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑数。清热导滞。
3.寒滞胃脘证：胃脘胀痛，恶食冷物，喜得温熨，形寒畏冷，口淡厌食，大便清稀，舌淡苔白，脉弦紧。温胃散寒。
4.肝胃气滞证：胃脘胀痛，痛引两胁，嗳气吞酸，恶心呕吐，口干且苦，舌红苔黄，脉弦。疏肝和胃。
5.湿困脾胃证：恶心呕吐，脘腹痞胀、隐痛，口腻纳呆，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。化湿和中。
6.肝火犯胃证：口苦胁痛，吐血色暗，心烦易怒，舌质红绛，苔黄，脉弦数。泻肝清胃。
7.食毒证：有食物中毒病史，胃脘拘急疼痛，恶心呕吐，甚或呕血，大便色黑，烦躁不安，或神识昏愦，舌质青紫，脉弦或结代。清胃解毒、化瘀止痛。
5.胃瘅三个验方
一、益气温胃汤
方药组成：党参2g，黄芪30g，白术2g，山药5g，扁豆0g，白芍5g，陈皮0g，茯苓2g，砂仁5g，干姜0g，炙甘草0g.寒象明显加良姜2g、肉桂6g，甚者加附片0g、吴茱萸0g、川椒6g;泛酸加海螵蛸2g、煅瓦楞子2g。
主治：慢性胃炎症见胃脘不舒，隐隐作痛，脘部如坠，空腹为甚，食入稍减，喜热喜按，遇寒加重，便溏不实，神疲乏力，少食纳呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或边有齿印，脉沉细弱或浮大无力等。胃镜检查见胃黏膜呈淡红色或苍白色，黏膜粗乱，或见散在斑片状充血。中医辨证属脾失健运，胃阳不足，脾胃虚寒者。
二、益阴养胃汤
方药组成：沙参5g，麦冬2g，玉竹5g，生地2g，白芍5g，甘草0g，石斛2g，川楝子0g，半夏3g.口渴甚加花粉;胃脘灼热加白花蛇舌草20g、蒲公英5g;低酸者酌加乌梅0g、木瓜2g、山楂2g;大便艰涩加栝楼5g，决明子2g;便秘加郁李仁2g，麻仁2g;食少加谷芽5g、绿梅花0g。
主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，嘈杂烧灼，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细;或胃酸缺乏，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。
三、清热和胃汤
方药组成：黄芩0g，连翘2g，败酱草20g，黄连6g，白花蛇舌草5g，白芍5g，蒲公英30g.吞酸加吴茱萸3g、海螵蛸2g、锻瓦楞子2g。
主治：慢性胃炎症见胃脘灼热疼痛，口苦且干，嘈杂易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。
四、疏肝安胃汤
方药组成：柴明2g，白芍5g，香附2g，元胡2g，川楝子2g，乌药2g，苏梗0g，炙甘草0g.痛甚加九香虫0g、元胡2g;胀剧加枳壳2g、佛手2g;嗳气加旋覆花0g、佛手2g;吞酸加左金丸。
主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。
五、化瘀理胃汤
方药组成：丹参30g，檀香0g，砂仁6g，五灵脂0g，蒲黄0g，香附2g，元胡2g，川楝子2g，台乌0g.若挟郁热加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼气虚加党参20g，白术2g。
主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证属肝脾气滞血瘀。气滞易致瘀，血瘀多夹气，临症要区分气滞与血瘀的主次，灵活用药，要注意气中血药、血中气药的选用。
六、苦辛调胃汤
方药组成：半夏0g，黄连6g，黄芩0g，吴茱萸6g，干姜0g，党参2g，甘草0g.偏寒者加良姜2g、川椒6g;偏热盛者加山栀0g。
主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，食后为甚，或隐痛绵绵，便溏，兼见烧心泛酸，口苦而黏，以烧心而不喜凉饮食为突出表现，舌质淡红苔腻，或黄腻或淡黄腻，脉细弱。中医辨证属虚实寒热并见者。本证大多是在久病脾胃气虚的基础上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虚火内灼而引起，因此在用药上要掌握寒与热、虚与实的主次进行调治。
七、化湿醒胃汤
方药组成：藿香2g，佩兰2g，薏苡仁30g，白蔻仁0g，苍术2g，厚朴0g，茯苓2g，菖蒲2g.偏寒湿加半夏0g、陈皮0g、干姜0g;偏湿热加黄芩0g、黄连6g。
主治：慢性胃炎症见胸脘痞闷，纳呆少食，口淡无味，渴而少饮，肠鸣漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔腻(黄腻多湿热，白腻多寒湿)，脉濡细或缓等症。中医辨证属湿阻中焦，困遏脾胃者。
八、消食开胃汤
方药组成：苍术2g，厚朴0g，山楂2g，神曲0g，麦芽5g，半夏0g，茯苓2g，陈皮0g，生姜0g.食阻气滞作胀加鸡内金2g、砂仁6g;甚则大便不通，腹痛胀满者加枳实0g、大黄0g;呕恶痞满者加藿香0g、木香6g;油腻肉积所伤者，重用焦山楂;米食所伤者以神曲、麦芽为主;面食伤者以莱菔子为主。
主治：慢性胃炎复加积滞中阻，症见胃脘饱胀痞痛，嗳腐吞酸，恶闻食臭，粪便异臭，舌苔厚腻，脉滑。中医辨证属饮食积滞者。
慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎在临床上多见虚实相兼或虚多实少之症。初病在气，久病见阴虚络瘀或虚寒兼瘀者为多。
治疗上一要补虚扶正，即提高机体免疫功能，增加胃黏膜细胞保护因子的释放，调整胃肠功能，药用党参、黄芪、麦冬、当归、菟丝子、枸杞子等;二要活血和络，改善胃部血液循环，促进炎症细胞吸收，药用丹参、川芎、赤芍、失笑散;三要清热解毒，防止癌变，对于肠上皮化生及异型增生者，选用白花蛇舌草、莪术、半枝莲、龙葵等;四要根据患者体质，病情寒热虚实因人而治;五要注意饮食调节，忌生泠、辛辣煎煿及厚腻之品，同时要调情志、避风寒，才能起到事半功倍之效。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业，国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，世界生态诗刊
