编译：中医肿瘤资讯来源：中医肿瘤资讯
国医大师刘嘉湘从医执教50余年，擅长治疗疑难杂病及多种恶性肿瘤。他的主要学术思想为“扶正治癌，标本兼顾”。在之前介绍了刘老治疗肺癌与食管癌的经验，今天为读者们带来刘老治疗宫颈癌与肝癌的经验总结。
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刘嘉湘治癌经验
国医大师刘嘉湘治疗肺癌与食管癌经验
宫颈癌
宫颈癌属中医“崩漏”、“带下”、“胞门积结”等范畴，易发于40岁以上女性，主要临床症状表现为不规则阴道流血、阴道排液异常，以及癌肿压迫而导致的尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。
1、刘嘉湘对宫颈癌发病特点的认识
刘老认为，宫颈癌的发病特点以正虚为本，湿、热、瘀为标。[1]
正虚为本
《黄帝内经·上古天真论篇》记载：“六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。隋代《诸病源候论》述：“崩中之病，是伤损冲任之脉……冲任气虚，不能统制经血，故忽然崩下”。基于传统中医理论与临床经验，刘老认为肝肾不足，冲任失调是宫颈癌的发病基础。
此外，妇女历经“经、孕、产、乳”等，也易耗血伤精，导致正气虚损。
湿、热、瘀为标
刘老提示了血瘀也是宫颈癌的致病因素。
《黄帝内经·百病始生篇》记载：“夫百病之始生也，……清湿则伤下”，湿邪停滞下焦，蕴而化热，或外来热邪与湿气胶结，湿热之邪郁积日久，形成有形之积。临床多见白带量多，色如米泔或浊黄，气味秽臭，绵延不绝。身热、便秘、小便淋漓不畅、阴道排出腥臭腐物、局部红肿热痛。
《黄帝内经·水胀》记载：“石瘕生于胞中……恶血当泻不泻……可导而下”。《金匮要略·妇人杂病脉症并治》指出：“血寒积结胞门……淤血在少腹不去”。此外，刘老结合现代医学知识描述，妇女盆底的循环特点主要为静脉数量多，构造薄弱，膀胱、直肠、生殖系统的静脉彼此相通，容易导致瘀血。
2、刘嘉湘治疗宫颈癌的特点
刘老认为对于肿瘤较大的患者，手术治疗有利于经络、脏腑功能的通畅与恢复，正所谓“祛邪”以“扶正”。对于宫颈癌早期、中期的患者，刘老注重扶正祛邪。临床上中晚期宫颈癌的患者占十之六七，在治疗原则上，不主张破瘀攻积、大下之法。[2]
补益法
a.肝肾亏虚——补益肝肾，常用六味地黄丸、肾气丸加减。
b.阴虚内热——养阴清热，常用知柏地黄丸加减。
c.阴损及阳——温补肾阳，常用仙灵脾、仙茅、木馒头、菟丝子、巴戟天等。
d.精血亏耗——滋阴补血，常用鹿角胶、龟板、鳖甲、阿胶等。
e.中气下陷——升提中气，常用补中益气汤加减。
祛邪法
a.清热化湿——黄柏、八月札、苦参、土茯苓、白英、半枝莲等。
b.活血化瘀——桃仁、红花、土元、当归、赤芍、没药、莪术等。
c.抗癌解毒——白花蛇舌草、七叶一枝花、天龙、猫爪草、山慈菇、龙葵、干蟾皮、红豆杉等。
肝癌
肝癌在《难经》中有记载，属中医“肝积”等范畴。肝癌在早、中期症状不明显，肝癌晚期主要症状为右胁疼痛、疲倦、纳差、恶心呕吐、腹胀痛、黄疸等。
1.刘嘉湘对肝癌发病特点的认识
刘老认为，肝癌的发病特点以肝体不足，肝失疏泄为本，瘀、湿、火毒为标。
肝体不足，肝失疏泄为本
肝之阴阳失衡，肝阴不足是引起肝癌的发病因素。刘老临床上多见胸胁胀痛，恶心纳少，乏力倦怠，舌淡，脉虚弦的患者，此为肝气虚衰，木不疏土，而致肝脾两虚。在晚期肝癌中，患者多见胁肋隐隐作痛，低热，盗汗，舌红少苔，脉细数，此为积块耗伤肝阴，阴虚内热。
《素问·至真要大论篇》记载：“疏其气血，令其条达，而致和平。”肝为风脏，喜条达而恶抑郁。因此，刘教授治疗肝癌注重肝的疏泄功能，以条达气机。
瘀、湿、火毒为标
肝气郁滞，化火伤阴，或气滞血瘀，瘀毒内结，或气郁湿阻，留而不去，积久形成肝癌。临床可见肝癌黄疸，尿赤，大便干结，舌红苔黄腻等。
2.刘嘉湘对肝癌的治法特点
刘老在肝癌的治则上强调补虚泻实。肝癌初期，以疏肝理气、化瘀散结为主；后期以扶正、解毒利湿、清热散结为主。[3]
扶正药
a.肝气虚衰，脾失健运——黄芪、太子参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮等。
b.肝阴不足，肝肾阴虚——白芍、乌梅、山茱萸、生地、北沙参、天冬、女贞子、石斛等。
c.肝失条达，疏泄失调——柴胡、青皮、八月札、绿萼梅、郁金、丹参、当归、赤芍、泽兰、莪术等。
祛邪药
a.清热解毒——七叶一枝花、半枝莲、石燕、漏芦、龙葵等。
b.清化湿热——茵陈、金钱草、山栀子、车前草、薏苡仁、岩柏等。
c.化瘀止痛——延胡索、川楝子、郁金、白屈菜等。
d.软坚散结——生鳖甲、生牡蛎、夏枯草、山慈菇、海藻等。
结语
刘老在治疗各类恶性肿瘤累积了丰富的经验。他充分了解脏腑的生理、病理特点，并跟据病情的不同阶段，进行辨证论治，遣方用药。
参考文献
1.田建辉.刘嘉湘治疗宫颈癌经验介绍.中华中医药杂志.,31(2)
2.刘嘉湘.实用中医肿瘤手册.上海:上海科技教育出版社,,
3.高虹.刘嘉湘教授辨治肝癌经验.辽宁中医杂志.,24(6)
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