当归贝母苦参各四两,男子加滑石半两上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。养血开郁,清热除湿。妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。(第二十7)当归补女子诸不足,苦参入阴利窍除伏热,贝母能疗郁结,兼清水液之源也小便难者膀胱热郁,气结成燥。病在下焦不在中焦,所以饮食如故。用当归和血润燥,《本草》贝母治热淋,乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母，水之燥郁由母气不化也。贝母非治热,郁解则热散;非淡渗利水也,其结通则水行。苦参长于治热利窍逐水,佐贝母入行膀胱以除热结也。(《金匮玉函经二注》1.急性盆腔炎(腹痛)雷某,女,28岁,年9月初诊。4天前突发下腹疼痛伴畏寒发热。血WBC15.3×/L,NO.83,静滴青霉素3天。今因腹部仍痛而来诊。诊见:患者仍感寒热不适,左下腹明显压痛,无反跳痛,白带多,大便干,小便黄,舌红、苔薄黃,脉弦滑数,近期曾做人流。处方:当归12g,苦参15g,浙贝母、黄芩、柴胡各10g,大黄、通草各6g的,2剂后痛而诸症悉除。[杨崇华,当归贝母苦参丸加味治验3则,新中医,,33(7):61】2.急性泌尿系感染包某某,女,42岁,住北京市朝阳区。年6月22日就诊。尿急,尿频,小便时尿道灼热涩痛。尿检:白细胞10~16个,红细胞3~4个。某医院诊断为:“急性泌尿系感染”,服氟哌酸等西药,效果不佳。伴腰酸,小腹胀,足踝部略有水肿,心烦少寐,口干不欲饮,微咳,大便偏干,2日一行,小便黄。舌红,苔薄腻,脉滑细。刘老辨为血虚挟有湿热下注,治当养血清热利湿。方用《金匮要略》之“当归贝母苦参丸”。当归20g,浙贝15g,苦参12g,7剂。服4剂后,症状明显减轻,小便灼痛消失,排尿通畅。然足踝处之水肿兼有腿肿乏力未瘥。转方当归贝母苦参丸与防己黄芪汤合方,清热除湿之中并扶卫气之虚。防已15g，黄芪20g,白术10g，茯苓30g,当归20g,浙贝15g,苦参12g。又服7剂,诸症悉除,尿常规化验为阴性。[陈明,刘燕华,李方,刘渡舟验案精选.北京:学苑出社,:】3.尿频症章某某,女,32岁。年3月12日初诊。患者尿频已6月余,曾在外院用八正散、石韦散及补中益气汤等治疗3周,未见明显疗效。多次小便常规检查均正常,B超(双肾、输尿管、膀胱)检查也未见异常。诊见舌质偏红、边有瘀斑、瘀点,苔黄略腻,脉细滑数。证属下焦郁热兼有瘀血,治拟清利下焦郁热,佐以活血化瘀。当归贝母苦参丸加味:当归、浙贝母、苦参、陈皮各12g,黄芪18,茯苓、车前子、丹参各15,桂枝6g。每日1剂,水煎服。10剂后,尿频明显减轻,继守原方7剂,尿频症状已除。按：本例患者之尿频症,虽用八正散、石韦散之类及补中益气汤加减治疗无效。详辨舌脉,见其舌质偏红、边有瘀斑、瘀点,乃系下焦郁热、且有瘀血内阻,故用当归贝母苦参丸加味治疗。方中当归、丹参活血化瘀,浙贝母、陈皮理气解郁,苦参清湿热、除郁热,茯苓、车前子淡渗利湿,久病则气虚、阳虚,故加黄芪补气,桂枝温阳。诸药合用,而收桴鼓之效。[黄晓春当归贝母苦参丸临床新用.浙江中医杂志,,46(1):60】4.妊娠便秘高尔样医案:于某某,女,26岁。自然闭经2个月,呕吐便秘半月余,恶心呕吐,日呕吐5~10次不等,吐物黏稠。嗜酸,但不影响进食。大便秘结,五六日不行,勉强入厕偶便出几枚干粪,病者腹中满闷不适。尿少而黄,但无尿道涩痛。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。诊断为妊娠呕吐。其证为痰热阻于中焦,胎气上逆,胃失和降而致呕吐,予加味温胆汤2剂,呕吐缓解。惟便秘仍在,腹仍不适,舌质红,黄腻苔已通,脉仍细数。此系妊娠呕吐伤及胃阴,又胎气初结,血去养胎,阴血不足而生虚热,虚热耗津,致大便秘而不解。故用当归贝母苦参丸方,养血清热散结。重用当归40g,苦参15g,贝母10g,日1剂,分2次服。连服4剂,大便得通,舌红转淡,腹满消失。妊娠至6个月,便秘复作,再投此方3剂,至分娩,便秘末再出现。按:当归贝母苦参丸用于妊娠血虚有热,津亏肠燥之便秘,疗效颇隹。当代著名医家秦伯末先生曾说过,本条“小便难而饮食照常的,用当归贝母苦参丸来治,很难理解,古今注家,多望文生训,理论脱离实际。近得金华沈介业中医师来信,指正这条小便难,应作大便难。经他祖父50年的经验和他自己试用,效验非凡”。可资参考。[陈明主编,金匮名医验案精选,北京:学苑版社,]5.前列腺肥大(癃闭)韩某,男,年近花甲。3月前初因夜尿频仍,渐次小溲淋沥不爽,或尿出如线,甚医院治疗,指诊中央沟变浅,B超示:前列腺肥大(3.6mm×4.2mm)。诊断为前列腺肥大。经用前列康等药,效果不显,症见夜尿频数,约10次之多,排尿困难,尿细如线,余溺不尽,甚则小便点滴而出,或涓滴不通,小腹有憋胀感,按之不舒。舌苔黄薄腻,质红,脉沉滑。证由老年肾气本虚,气结热郁,下焦气化失司。拟益气散结,清热通利水道为治,用本方加味:当归15g,象贝母20g,苦参12g,滑石15g(布包),生黄芪30g,莪术、王不留行(杵)、川牛膝各15g,炮山甲8g(杵),急性子15g。服上方10剂后,夜尿已减其半,排尿亦较通畅,续以原方,进服旬日,尿解已畅,精神转佳,但仍有余溺不尽。仍以原方随证进退,调治月余,诸症皆安。B超复查,前列腺正常。[张荣春.当归贝号苦参丸加味应用经验.北京中医,,(6):24]6.急性管盂肾炎(淋证)吴一纯医案:周某,男,24岁,年11月13日初诊。患者5天前拔牙复加劳累后出现恶寒发热,腰痛,尿痛,西医诊为急性肾孟肾炎,经肌内注射青、链霉素治疗后,寒热消退,他症末除,特请吴老诊治。患者素有宿疾,体质较弱,刻下小便艰涩,灼痛黄赤,腰酸胀痛,纳呆食少,乏力倦怠,大便干结,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数。尿常规检查:蛋白(+),脓球(+),红细胞4~5个/HP。辨证:素体虚弱,湿热结阻,气化不利。治法：清热利湿,散结开郁。处方:当归15g,浙贝母9g,苦参9g。3剂,水煎服,每日1剂。11月17日复诊:药后诸症显减,二便畅利,舌苔薄黄,脉弦略数。药已中的,原方再进3剂。12月12日再诊。诸症消失,舌苔薄白,脉弦细。连续检查尿常规未见异常。病告痊愈。按：患者体质素弱,湿热余毒方盛。吴老以恢复肾与膀胱的气化功能为为眼点,处以《金匮要赂》当归贝母苦参丸原方作汤剂内服,仅用少量苦参清热利窍逐湿,少量贝母开宣肺气以助气化,散结清热,大量当归和血润燥，亦防苦参苦燥伤阴。小方小药,恰合病机,是获捷效。[陈明主编,金匮名医验案精选,北京:学苑出版社,】7.肾结石(腰痛)孟某,女,53岁。因血尿及肾部绞痛,经X线腹部平片及泌尿系造影确诊为双肾结石(左6mm×5mm,右4mm×3mm),伴输尿管扩张,病延年余。曾服排石冲剂等治疗5个月未效。诊时症见左右两侧腰部疼痛作胀,转侧加重,叩之益剧,尿解困难,面肢浮肿,尤以双下肢肿势为显,按之凹陷。舌苔黄薄腻、稍滑,舌质稍暗。证属湿热蕴结下焦,煎熬浊液成石,水府通调失职。拟通淋排石、滑润解痉为治,用本方加味:当归30g,象贝母、苦参各15g,飞滑石30g(布包),四川大叶金钱草60g,冬葵子、川牛膝各15g,赤白芍各12g,炙甘草6g,炙地龙10g,石见穿、威灵仙各15g。服方25剂后,腰痛、尿解困难诸症已除,面肢浮肿已消失。复查B超示:右肾声像图已正常,左肾仍可见有一枚6mm×5mm强光团伴声影。复以原方续服23剂,腰痛、尿解困难诸症未再发作。复查B超示:双肾声像图均正常,结石遂告排除。[张荣春,当归贝母苦参丸加味应用经验·北京中医,(6):24】8.阴囊湿疹王某,男,30岁,年9月10日诊。于3个多月前因田间劳动后出现阴囊部起红斑丘疹,痒甚,抓后有少许渗出,用盐水外洗及皮康王软膏涂擦后效果不佳,皮损逐渐加重,糜烂并扩散至整个阴囊,痒痛不适,行走困难。查阴囊皮肤潮红肿胀,密集丘疹及片状糜烂,部分表皮剥脱,大量渗出、结痂,阴茎腹侧亦有类似皮损,包皮轻度水肿。诊断:阴囊急性湿疹。处方:当归、苦参、龙胆草、茯苓各15g,薏苡仁30g,浙贝母、生地、黄柏、徐长卿、黄芩、车前子各12g,甘草6g。日1剂,水煎分3次口服,同时外用自制湿疹溶液湿敷患处,每日3次,每次1小时。1周后皮疹明显好转,痒痛不适症状减轻,渗出基本消退,继续服上方7剂皮疹大部分消退,遂减龙胆草、黄芩、茯苓、车前子,续服5剂皮疹消退,随访1个月未见复发。[程晓春,龚一云,岳代荣当归贝母苦参丸加味为主治疗阴囊湿疹60例、实用中医药杂志,,20(4):]9.阳痿张某,男,32岁。3年前因夫妻不和而离异,2年后再婚,始发现阳痿。曾检查未见器质性病变,曾多方求治,多服用温补肾阳、填补肾精之品均无满意疗效。患者情绪低落,烦躁易怒,常感胁痛口苦,小腹时胀痛不适,阴囊潮湿气臭,小便黄,舌红苔黄腻,脉沉弦。辨证属肝胆湿热下注,瘀阻肾气。治宜清肝胆湿热,活血行瘀。用当归贝母苦参丸加味主之：当归15g,川贝母15g,苦参10g,龙胆草9g,牛膝15g,赤芍、白芍各10g,合欢皮15g,蜈蚣2条,甘草3g。5剂,水煎服。药后脉症均见好转,阴茎偶能勃起,但举而不坚,仍不能同房药已中病,守方减苦参、龙胆草量至6g,又进10剂,诸症皆平,性生活完全恢复正常。[郭跃,当归贝母苦参丸应用举隅光明中医,,25(9):】10.慢性支气管炎(咳喘)朱树宽医案:张某,女,61岁。年11月15日就诊。素有气管炎病史20余年,近因感冒而加重,经住院输液治疗月余,收效不大。现仍咳嗽不已,夜间尤甚,喘促气短,难以平卧,时吐白色粘沫,口干咽燥,大便干结。胸透示:肺纹理增粗紊乱。察形瘦体弱,舌红苔薄,按脉细微弦。诊为阴虚肺燥,治当滋阴润肺,予加味当归贝母苦参丸:当归、贝母各15g,苦参6g,麦冬24g,沙参12g。服药3剂,大便畅通,喘咳俱减。继服5剂,诸症基本消失。嘱常服六味地黄丸以资巩固。按：本方对阴虚肺燥型咳喘有较好疗效,据朱氏报道,用本方治疗慢性支气管炎21例,痊愈18例,好转3例,全部有效。[陈明主编.金匮名医验案精选,北京:学苑出版社,:-]1l.病毒性心肌炎(心悸)朱某,男,23岁。1年前,因患病毒性心肌炎而罹心悸之疾。每于感冒咽喉疼痛时加重心悸发作。医院用西药普萘洛尔等治疗未效。就诊时症见心悸、气促、胸闷、头晕、乏力、心前区疼痛,夜眠差,多梦易惊,咽痛,咯痰黄稠,面色无华,脉象细促,舌苔微黄薄腻,质红。查心电图示:频发室性早搏,伴心肌损害。详察病情,证由热毒伤营,心营气虚,兼夹痰热瘀阻,心神失宁,拟调营益气复脉,清化痰热,佐以祛瘀通络为治。以本方加味:当归30g,丹苦参各15g,川贝母4g(研冲),太子参30g,五味子6g(杵),青龙齿15g(杵、先煎),菖蒲6g。服药15剂后,心悸、胸闷诸症均有明显好转,咯痰亦利,精神较爽,脉息亦较平。后以本方随症加减,续服50余剂,心悸平,脉息调,复查心电图2均未见室性早搏及心肌损害。[张荣春.当归贝母苦参丸加味应用经验北京中6):25]12.风心房颤(心悸)孙某,男,50岁。素有风心病史,3天前因心悸气促加重,于年12月22日入住我院。入院后胸部X线摄片:心脏增大，双肺瘀血;心电图:房率次/分,室率次/分,P波消失;超声心动图：左房显著增大,右室偏大，二尖瓣瓣尖粘连，瓣口开放小。诊断:风心病二尖瓣狭窄,快速型心房纤颤,Ⅲ级心功能。经强心、吸氧、抗感染等治疗后，症状一度级解。12月15日邀余会诊。诊见:患者衰意失神,面色紫暗烦躁不安,频频咳嗽,咳吐黏痰,舌绛紫少津、中间满布黄苔，,略存腐腻,心率次/分,脉象急促无序,或弱或强,尿时疼痛不畅,量少色黄,大便黏滞不爽。处方:当归、浙贝母、苦参各15，黄连、阿胶、白芍、黄芩等各10g,鸡子黄1枚(冲兑),煎服。次日复诊1剂后心悸,烦躁大减,心率降至80次/分,节律较前整齐,呼吸渐平，小便增加，大便通畅,痰浊减少。效不更方,再进2剂,西药治疗同前,1周后好转出院。「杨崇华,当归贝母苦参丸加味治验3则,新中医,,33(7):61】13.二尖瓣分离术后水肿(水肿)郑某某,女,32岁,年3月8多日初诊。有风湿性心瓣膜病史,2医院行二尖瓣分离术,术后因小便不利下肢水肿,长期服氢氯噻嗪、螺内酯等药物,疗效不显而求治于我父。自觉心悸不宁,胸闷,动则短气难续,面色不华,失眠多梦,咳嗽咳痰胶粘，小便黄赤短小,面目及四肢浮肿,舌质暗红,苔白腻稍黄,脉数而沉细无力。心率次/分,律整。各瓣膜区未闻杂音,双肺无啰音。尿常规定检查未见异常。辨证为气血两虚,水瘀内停。治疗当归贝母苦参丸加味。方药:西参5g、黄芪15g、当归10g、浙贝10g、苦参10g、桑白皮15g、车前子15g、葶苈子1g、大枣15g、枣仁15g、茯神15g、丹参15g、琥珀粉(冲服)3g每天1剂。7天后,小便通畅,浮肿见消,心悸气促有所改善。原方续服7剂,浮肿消退,心悸气促明显好转,继以前方加减化裁服用2月余,病情稳定。[杨澄。当归贝母苦参丸新用.内蒙古中医药,,(3):25]14.胃炎(胃痛)宫某某,女,28岁,年7月21日初诊。上腹部疼痛3年。3年前正值午餐之时与人发生口角,当即感心口不适,有痞塞不通之感,同时嗳气,未经任何治疗。又遇生气,当即上腹痛,其痛隐隐,而且烧心,钡餐检查诊为胃炎,经治疗好转。2个月后感上腹疼痛,且多于空腹时疼,有时累及两胁胀痛,痛甚则吐酸水或清水,严重时吐饭,将饭物吐出后则感痛减。食后上腹部胀满不舒,有烧灼感,食辛辣及甜物后烧心尤甚,伴饮食减少。舌质红,苔白厚微黄,脉弦细。诊为肝胃郁热型胃痛,法当清热泻火解郁,给以:当归30g,贝母10g,苦参10g。6剂,每日1剂以水ml煎至分3次服。6剂后胃脘痛止,又继服上方6剂,痛未发,烧心噯气已除,饮食亦恢复正常。[半明义.当归贝母苦参丸治疗胃脘痛例、河南中医,,12(1):17]15.慢性溃疡性结肠炎(痢疾)陆某,男,34岁。患下痢脓血便3年余,医院做钡剂灌肠Ⅹ线摄片及纤维结肠镜检查,确诊为慢性溃疡性结肠炎。曾用链霉素等西药及参苓白术丸等治疗,未见明显效果。诊时症见下痢赤白脓血,赤多白少,日达4~5次之多,腹痛,里急后重,得便后则肛坠稍减,小便短而少，舌苔微黄而腻、质淡红,脉滑数。辨证为湿热蕴结肠腑气血失和,拟清肠燥湿,调气和血为治。用本方加味:当归、赤白芍各10g,苦参、秦皮、象贝母、乌贼骨(杵粉)各15g,木香、枳实各10g。每日2剂,每剂煎2煎,上下午口服、保留灌肠各1次。治疗月余,大便已转正常,腹痛肛坠诸症均除。后以本方为基础,合以六君加减为丸常服,调治3月,遂告康复。[张荣春,当归贝母苦参丸加味应用经验.北京中医,:25】16.结肠癌龚某,男,70岁。年2月24日因便血半年,腹痛3天,医院行纤维结肠镜检查,诊断为乙状结肠癌(中期)。遂于3月12日来我院拟行手术切除。4天后,在手术准备之时,患者突然拒绝手术,要求出院。于年3月15日来我处就诊。诊见:患者形体初衰,情绪低落,左腹疼痛,大便黑,苔黄腻,脉沉滑。处方：当归、浙贝母、苦参各15g,茯苓、地榆、槐花各20g,大黄、牡丹皮、赤芍、乌梅、僵蚕各12g,山慈菇、穿山甲各6g,白花蛇舌草、半枝莲各30g,水煎服。4剂后腹痛渐减,大便渐畅,便色渐黄。继以此方制成蜜丸,长期服用。另以人参养营汤略事加减,长期煎服。坚持治疗2年多,共煎中药约余剂,蜜丸20余料。4年后随访,病情稳定。[杨崇华.当归贝母苦参丸加味治验3则.新中医,,33(7):61】17.带状疱疹(蛇串疮)李某,女,34岁。6天前右侧下胸部开始疼痛,后相继起红点水疱,一簇一簇出现,某医院诊断为“带状疱疹”,经治乏效,求治中医。诊见疱疹缠右腰肋而生,形如粟米、绿豆大小不等,水疱成簇,分布如带状,部分疱疹并见糜烂,流黄水,患部皮肤红赤,疼痛剧烈如燎,入夜尤甚,口苦心烦,夜眠不安,屎灼热。舌质红、苔黄腻,脉弦滑数。证属肝胆湿热,热重于湿,湿热火毒炽盛,循经外侵肌肤。治以清热利湿,凉血解毒为法。用当归贝母苦参丸加味:当归10g,川、浙贝母各12g,苦参15g,牡丹皮15g,赤芍药15g,紫草10g,水牛角30g,黄芩15g,全瓜萎15g,生甘草6g。3剂后,局部疱疹逐渐消退,疼痛减轻,又继服3剂,局部疱疹已干燥结痂,脱屑,疼痛基本消失。原方去水牛角,余药减其用量并加活血化瘀止痛的三七6g,又进3剂,疱疹全失,患部表面仅留色素沉着，痊愈。[郭跃,当归贝母苦参丸应用举隅.光明中医,,25(9):】18.颈痈张某,男,23岁,望城县湘江印刷厂临时工,年4月13。患者颈部右侧生一圆形高突如疖之肿块11天,大约寸许,当耳垂直下5寸向后0.7寸处。肌内注射青霉素1周无效,3天前,自行挑破,流鲜血较多,血止后尚有少量淡黄透明之汁水流出,疼痛甚剧,头不能转侧。查:肿块皮色微红、微热,挑破处仍有少许透明清淡之汁水流出,按之坚硬,剧痛难忍,尿短色深,大便干燥,苔薄黄腻,脉弦稍数,据此拟诊为颈痈,当属湿热痰浊瘀滞于少阳之证,处方如下:当归12g,川贝母、浙贝母各10g,苦参15g,柴胡10g，黄芩10g,法半夏12,党参1Og，甘草3g,夏枯草15g天葵子15g,香附10g,水煎服,日1剂。外用：生鹿角、山慈菇、黄药子、天葵子、三七磨汁外搽患处,每日搽6-8次。3日疼痛即减,5日疼痛若失，肿块缩小,1日肿块全消而愈。随访半年,疗效巩固。(胡不群,当归双母苦参丸治验,湖南中医学院学报,):50】本方用治产后血虚热郁之小便不利,亦有医家认为应是大便不通,无论大小便,其病因总为津液不足,郁热内扰。临床用于治疗急性盆腔炎、慢性盆腔炎、尿道炎、尿频症、慢性前列腺炎、前列腺肥大、膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、阴囊湿疹、阳痿等下焦病症。另外呼吸系统、心血管系统、消化系统或外科疾病,如慢性支气管炎、病毒性心肌炎、房颤、频发室早、二尖瓣分离术后水肿、胃炎、乙型肝炎、慢性溃疡性结肠炎、结肠癌、带状疱疹、麦粒肿、颈痈等,如辨证准确,亦获佳效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
