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癌症治疗,不能光看指标指标高低生存期 [复制链接]

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敖杰男教授常说,癌细胞其实就是正常细胞“叛变”而来,虽然要镇压,但对于中晚期患者而言,严苛的“杀癌法”不能最终解决问题,反而很容易因为一味地攻伐治疗而导致身体更加虚弱,加重患者的痛苦和导致病情进一步恶化;中晚期癌症的治疗,最好的结局仍然是“共处”,即“与癌共存”。临床上,也有不少患者,虽然肿瘤标志物指标很高,体内存在癌细胞,但依然活得很好,活的很长。

今天和大家分享的一位老者,他的抗癌经历就很好地诠释了与癌共存的真谛。

肝硬化、巨块肝癌、腹水,81岁老者带瘤生存4年余!

年1月,81岁的洪先生体检发现肝脏有肿块,医院建议下进行腹部MRI检查,检查报告显示:①肝尾状叶占位性病变:考虑巨块型肝癌可能性大(5.4cm×4.3cm);②肝内多发小囊肿;③肝硬化,脾大,腹水;④胆囊多发结石。

随后,2月14日进行了肝动脉栓塞术,然而,术后出现嗜睡,乏力,食欲差,查血氨:75.1μmol/L,肝功能:总胆红素(TB):44.3μmol/L,直接胆红素(DB):11μmol/L,间接胆红素(IB):33.3μmol/L,谷丙转氨酶(ALT):72IU/L,谷草转氨酶(AST):96IU/L。于是洪先生家属及其本人急请中医联合会诊。

结合西医的检查报告,治疗方案,以及当前的症状,舌脉诊等病情信息,制定中医治疗方案,以清热利湿、解毒散瘀、健脾化痰治疗。拟肝癌固本培元抗癌Ⅰ号方。

中药处方:栀子根、郁金、蛇舌草、石菖蒲、盐泽泻、醋鳖甲等十几味药。

服药3剂后,洪先生自述食欲改善,精神状态好转,故继续守方加减治疗,定期复诊中药治疗,至年10月14日再次复查腹部彩超提示:肝尾状叶内可见高回声占位(6.0cm×5.3cm)。

年2月因“上消化道出血”第2次住院治疗,查腹部彩超:肝尾状叶内可见高回声占位(6.3cm×5.6cm),经过止血、补液、保肝等综合治疗后,病情好转出院。

出院后洪先生再次中医复诊,此时症状见:乏力,右上腹部胀闷不适,腰酸,口苦略干,食欲一般。舌淡红胖大,舌中有裂纹,苔薄腻,舌下络脉迂曲。中医辨证为毒瘀肝脾,脾虚湿热。拟肝癌固本培元抗癌Ⅱ号方。

中药处方:半边莲、九节茶、川芎、绵茵陈、醋鳖甲、牡蛎、酒续断等十几味药。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后温服。

服药后洪先生精神体力佳,食欲量比之前增加,口干、口苦好转,腰酸、右上腹胀闷明显改善。以上方为基础方定期根据病情加减。年11月21日的复查报告显示,肝功能正常,病情稳定,肿瘤未见增大。继续随诊治疗,服中药至今,未诉明显不适,肝肾功能也正常,复查提示肿块大小6.6cm×5.5cm,并无明显增大,也未见复发及发生转移,病情稳定。患者从肝癌介入术后至今已有4年多。

抗癌治疗,不仅要“杀癌”,更要应对并发症!

癌症患者在抗癌治疗中,最常存在的问题是并发症多,有癌症本身引起的并发症,也有手术、放化疗或靶向药等“杀癌”治疗所带来的并发症,而这一情况不仅会加重患者的痛苦,也造成患者难以耐受手术、放化疗等攻伐性强的抗癌手段,进而影响抗癌治疗效果。

乐启生中医团队的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)也指出,癌症的治疗,往往矛盾重重,放化疗、靶向药具有很好的“杀癌”效果,但用药的同时也会引起相应的副作用,而中医药的全面调理,可以应对这些副作用,但杀癌力不够强,因此,这需要患者和医生很好地作出权衡,中西医联合治疗,中医和西医要相互为用。

其中,敖教授结合其多年临床诊治经验提出“时时固本培元,适时祛邪消瘤,随证治之”的基本原则。敖教授认为,抗癌治疗,既要看到正气亏虚的一面,也要看到癌毒邪气的一面;既看到局部的病理变化,又看到整个机体的状态。“元气”得到扶助,就能抗击病邪,因而“祛邪”之功可以从“固本培元”间接得到;而用药直接抗病制邪也是“祛邪”的另一法门。

在用药上,主要分为固本培元、祛邪消瘤、对症治疗3类,如太子参、柴胡、法半夏等为常用固本培元药;半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、牡蛎、夏枯草、莪术等则具有祛邪消瘤作用。

此外,也要对兼症进行辨治,比如肝癌患者常见症状有胁痛(具体表现为是胀痛、刺痛、灼痛、隐痛、钝痛等)、消化道反应(如食欲差、恶心呕吐、腹胀、腹泻、厌食油腻等)、腹水、黄疸、咯血、消瘦;需要进行对症治疗,减轻患者的痛苦。

总而言之,肿瘤就是个慢性病,它耗伤的是人体的元气,就跟油灯一样,把油耗干,耗得人没有气力了,最后慢慢熄灭。所以,常有人讲“导致癌症患者死亡的往往不是癌症本身,而是并发症”,我们也可以看到,所有的癌症患者去世的时候都是奄奄一息的。

因此,肿瘤治疗的最终目标是让患者活得更长,活得更好。其中的衡量标准除了影像学、血常规等检查指标外,还应包括以患者主观感受来作为疗效的衡量标准。

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