藿朴夏苓汤加减治慢性萎缩性胃炎中医刘晋 [复制链接]

陈某，女，68岁。上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦小滑。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，慢性食管炎”。B超示“肝回声增粗”。

病证分析：①上腹饱胀，食欲不振，为湿浊阻滞，脾胃运化不利。②隐痛者，乃气机为湿邪阻滞不畅而致。③舌质红，可见胃阴已伤。证属阴虚气滞湿热，治以清化湿热，兼顾胃阴不足，方选藿朴夏苓汤加减。处方：

太子参15g,白芍药15g,炙甘草5g,厚朴10g,苍术10g,藿香10g,陈皮6g,半夏10g,炒薏苡仁30g,茯苓12g,麦芽20g,黄连2g,半枝莲10g,仙鹤草20g,鸡内金10g,白花蛇舌草15g.每日1剂，水煎服。

湿阻证之胃脘痛的主要症状表现为胃脘痞胀，甚则隐痛，食欲不振，口黏或甜，不欲饮食，身体困倦，舌苔白腻，脉细濡。治法：芳香化湿。常用药：藿香、佩兰、陈皮等配入处方。随症加减：苔厚腻、胸闷、腹胀者可加人炒苍术、厚朴，胸闷脘痞不畅者加砂仁、豆蔻、炒薤白，口中流清涎者加益智仁，脘胀便溏加炒白术、茯苓、炒薏苡仁、焦神曲，舌苔白腻经久不化者加干姜、草豆蔻等。