火锅烧烤加辣椒,口腔黏膜好不了此时该清热 [复制链接]

小编

导读

口腔黏膜疾病如“复发性口腔溃疡、灼口综合征、口腔扁平苔藓”等，是一大类病因不明，治疗困难，易反复发作、缠绵难愈的疑难杂症。据小编观察，此类疾病在生活中着实为数不少，而且嗜食辛辣、热烫的火锅、烧烤人群更为高发。

本文作者跟重庆名医曾定伦老师临证抄方时发现，许多罹患口腔疾病而辗转求医的患者在老师的诊治下病情好转，症状改善，甚至痊愈。在今天的文章里，作者就将曾定伦老师治疗口腔黏膜疾病的诊治经验和用药规律分析、总结如下——

《难经》中有消化道“七冲门”之说，而口腔占其三，“口唇为扉门，牙齿为户门，会厌为吸门”。辛辣入口，化火伤阴，烫物入喉，如火炭内灼。饮食入口，胃肠如市，辛辣饮食损伤肠胃功能，脾失运化，胃失传输，肠道受盛化物之功失常，导致湿热内生。湿热化火，火毒内灼，耗散阴津，黏膜失于濡养且受湿热内火之熏灼而成本病，特别是对于病情迁延、长期反复发作的患者，病程日久，湿热内盛，难免不伤津耗液，故曾老师在治疗口腔黏膜炎性疾病时据其病因，多以“阴虚湿热”立论。

湿性黏滞，湿与热合，如油入面，缠绵难愈，且清热燥湿、辛香化湿、淡渗利湿之品均有更加耗散阴津之虑，滋养阴精之药物又性味呆滞，有助湿碍胃之嫌，故治疗本病有易反复且疗效缓慢的特点。

据其病机，曾定伦老师在治疗该类疾病时以清热燥湿、泻火解毒为主法，以“五味消毒饮”方加减，加入“疮家圣药”连翘，以及清热解毒兼可化湿之品如半枝莲、白花蛇舌草，为“银翘半白汤”，联合“黄连解毒汤”为主方治疗。方中金银花、连翘清热解毒，辛凉轻散内郁之火；野菊花、蒲公英、紫花地丁、半枝莲、白花蛇舌草苦寒清热、解毒凉血，气血两清在里之热毒。合用黄连、黄芩、黄柏、栀子，清热解毒，燥湿凉血。两方合用，清凉辛散，解毒燥湿，凉血清热，内彻上炎之湿毒，使湿毒清，内热彻，故病可痊。

同时，针对口腔黏膜疾病“阴虚”的病机，曾定伦老师在上方基础上加入“养阴润燥，酸甘化阴，酸收敛肌”之药物。养阴润燥，如生地黄、玄参；酸甘化阴，酸收敛肌，如乌梅、五味子、诃子。养阴与酸甘化阴相合，津液生而黏膜得濡润，酸收则“疡愈肿消”，对于这类黏膜溃疡损伤的疾病，使用酸收的药物有助于炎性渗出的减少和溃疡（损伤面）的愈合。

周某，男，43岁，年8月31日初诊。患者平素大量抽烟饮酒，熬夜或进食火锅后则发生口腔灼痛，甚则溃疡，疼痛难忍，反复发作，痛苦不堪。刻下因4天前聚餐吃火锅后口腔灼痛，口颊黏膜见米粒大小溃疡数枚，周边黏膜红肿，表面附有黄白苔，眠差梦多，二便调，舌红，苔黄白相兼，脉滑。

辨证：湿热内蕴，火毒内盛。

治法：清热化湿，解毒泻火。

方药：金银花15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，黄连6g，黄芩12g，牡丹皮15g，栀子6g，玄参20g，生地黄15g，麦冬15g，赤芍20g，苦参20g，白鲜皮20g，土茯苓20g，土贝母15g，乌梅10g，薏苡仁30g，白茅根30g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g。4剂，水煎服，每日l剂。

并告之烟酒、辛辣饮食为其病反复发作之根源，叮嘱其戒烟限酒，清淡饮食，按时服药，可得病痊，防止复发。

二诊，服药1剂后大便先稀溏，继续服用大便正常，4剂服完，口腔灼痛明显缓解，溃疡基本愈合，口干稍苦，舌红少苔，脉弦。

按：服药便溏，为湿热之邪从大便而出，《温热论》云：“湿温病，大便溏为邪未尽，必大便硬，粪燥为无湿耶。”故药后则大便正常。4剂服完，口腔灼痛明显缓解，溃疡基本愈合，为内蕴之湿热火毒内清外彻之象，口干稍苦，舌红少苔，为余热未尽，湿去热孤，阴津内伤之征象。予上方去黄连解毒汤诸药之苦寒，加入玉女煎，继续清热解毒，佐以养阴，而获全效。

治法：清热解毒，泻火养阴。

方药：金银花15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，玄参20g，生地黄15g，麦冬15g，川牛膝30g，赤芍20g，苦参20g，白鲜皮20g，土茯苓20g，桑白皮15g，乌梅10g，薏苡仁30g，白茅根30g。7剂，水煎服，每日1剂。

《后汉书·郭玉传》云：“医之为言，意也。”《旧唐书·许胤宗传》也载：“医者意也，在人思虑。”强调行医治病，贵在思考，而传承名医思想，总结老师经验又何尝不是如此。曾老师看似平凡的方剂中蕴含有对疾病纷繁复杂病机的深刻认识和精妙、灵动的诊疗用药思想，仔细研读，分析之，对提高中医素养与临床疗效是大有裨益的。

温馨提示

该病根本病因为辛辣、滚烫饮食及不规律的生活习惯，所以，除药物调理之外，还应减少或杜绝辛辣、滚烫饮食，增加绿色蔬菜及水果摄入量，保持大便通畅，调整生活习惯及节律。

好·书·推·荐

曾定伦杂病学术经验集萃

本书通过对真实医案的记载、总结和追访，系统总结了曾定伦数十年诊治内科杂病的学术思想和临床经验。书中展现的案例，疗效显著、见解独到，发人深思，启人医绪。而曾定伦诊治疑难杂症的临床思路、思辨方法和临床经验，对广大中医药院校学生和临床中医药人员提高中医素养、扩大中医辨治思维、提高临床疗效大有裨益，值得借鉴。作者简介：医院副主任医师，跟随曾定伦老师临床学习多年，将老师经典医案、学术经验进行总结，文章在多个国家级中医核心期刊上发表；并受《中国中医药报》“学术与临床”版邀请开辟专栏介绍曾定伦老师临床经验，影响广泛，深受好评。