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运用ldquo截断疗法rdquo [复制链接]

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截断疗法由姜春华教授于20世纪70年代所创立,引起中医界巨大的学术争鸣,并提高了急症治疗的疗效。姜老指出截断重在痛击阻断,拦截病邪急速传变,并将其比作摧陷廓清,扫荡涤穴,顿挫病邪。笔者受姜老“截断”思想的启迪,将截断疗法运用到肿瘤的治疗中,并且机圆法活,用药果断,往往能直中肯綮,取得满意疗效。笔者认为肿瘤病因病机复杂,且手术、化疗、放疗对机体产生不同损伤,使病情更加复杂。因此临证时应有先见之明,早期洞察疾病的发展趋势,及早截断病势。

一、消癌解毒

恶性肿瘤的病因多是“癌毒”,学者认为癌毒具有猛烈性、顽固性、流窜性、隐匿性、损正性。由此,笔者认为截断癌毒为治疗肿瘤的大法,而且必须重拳出击,方能奏效。在应用消癌解毒法时,遵循“早用”“重用”“众用”“专用”四个原则。

“早用”原则

因癌毒具有隐匿性,沉伏体内,症状轻微,早期不易发觉,隐匿潜藏,成为“伏毒”,伺机而发,常始于微而成于著,有一个氤氲、弥漫到鸱张的过程,一旦发作,癌毒流窜,与痰瘀凝结,诸症蜂起。遂笔者用消癌解毒法时不厌其早,早期清扫癌巢,以防癌毒深入而生他变。

“重用”原则

乃针对“药力”和“药量”两方面而言。癌毒一旦肆虐,如虎如狼,岂是轻药所能治之。医者用消癌解毒药,一见不效,便疑其法,随即改弦易辙,殊不知是“病大药轻”之故也。虽有云轻可去实,然于癌毒则不可也,必“大刀阔斧”“药重于病”方可截断癌毒。笔者认为“大病需用大药医”,因此要果断重用消癌解毒之品,迎头痛击,给癌毒当头一棒,压制其嚣张之气焰,以防其内陷。笔者谓“癌毒初期多在气分,务必把好气分关,使其勿扰营血分”,常用金银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜂房、重楼、龙葵、蛇六谷、铁包金、石见穿等直折癌毒,并酌加川芎、郁金、姜黄、赤芍、丹皮等游乎气血分之品,以安抚营血。一者大清气分之癌热,二者安抚营血,安未受邪之地,如此双管齐下,截断癌毒之去路。

“众用”原则

古所谓“有制之师不畏多,无制之师少亦乱”。笔者谓“众用为中医药多靶点治疗癌症的手段之一”。消癌解毒药的众用,一者可使药力更猛烈,二者避免了单味药重用的毒副作用。在使用消癌解毒药时,笔者常采用“药对”的形式,如蛇六谷与铁包金,半边莲与半枝莲,白花蛇舌草与猫爪草,重楼与龙葵,金银花与连翘,夏枯草与山慈菇等,笔者往往多个药对齐用,从多层面、多靶点去截断癌毒。

“专用”原则

肿瘤患者病因病机复杂,因此笔者不但重视辨证亦重视辨病,不同的恶性肿瘤发展方向不一,应选择不同的抗癌解毒药物。笔者谓“专用即在中医引经理论指导下的靶向治疗”,组方时笔者必佐一两味专药或专方,直捣病巢。如肺癌用千金苇茎汤引经入肺;肝癌则必佐虎杖、青蒿以清利肝经湿热;乳腺癌加漏芦、橘叶、王不留行,此乃取类比象之法,以通行乳络,驱逐癌毒;脑瘤则用全蝎、僵蚕、蜈蚣等虫类药引经入脑,以搜剔脑络之癌毒;肠癌加生薏苡仁、红藤,实乃取治肠痈之古方“薏苡附子败酱散”和“红藤煎”之主药,使药力直达于肠腑。

二、先证而治

现代医学治疗恶性肿瘤仍以手术、化疗、放疗为三大主要手段,这三种手段在治疗肿瘤的同时也对患者机体产生的不同损伤,因此笔者在患者进行手术、化疗、放疗之前预防性用药,不做渴而穿井、斗而铸锥之事。

手术前——大补元气,切勿攻伐

笔者认为手术大伤元气,易使真气外散。因此术前应掌握攻补法度,以补为主,切勿再攻。患者术前,常重用参芪之品以大补元气,量患者正气盛衰程度而用之,少则15g多则60g。又因手术易致组织间粘连,气机闭阻,尤其肠癌术后患者往往腑气不通,因此术前笔者常稍佐理气药如枳壳、厚朴之属。

          化疗前——斡旋中州,顾护胃气

笔者认为化疗药物属“药毒”之邪,化疗初期,药毒直中脾胃,表现为:恶心、呕吐、腹胀、纳呆、口腔糜烂等脾胃虚弱证。因此在化疗前,常用健脾益气、和胃消导法,方用五味异功散加鸡内金、焦山楂、檀香、砂仁等,健脾、醒脾、和胃、消导同行,以斡旋中州,顾护胃气,则可截断药毒伤中之势,亦可减轻化疗所致骨髓抑制等毒性反应。

          放疗前——顾护津液,补水救火

中医认为,放射线是一种具有“火热”性质的毒邪,最易耗伤人体阴液。因此在放疗前,笔者常用甘寒柔润,清热生津法,方选沙参麦门冬汤加黄芩、栀子、重楼等,水足则热清,何虑火热来犯。

          

截断疗法提示,看病不但要从“有”处着眼,也要从“无”处揣测,将恶性肿瘤的发展趋势晓然于胸,提前用药截断,不要“病已成而后药之”。截断疗法体现了中医“治未病”的思想,笔者将截断疗法运用于肿瘤的治疗中,取得显著疗效,值得临床推广。

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