肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，也是我国第一大癌症。肺癌“来势汹汹”，严重威胁着广大人民群众的健康。
早期患者的治疗方案以手术切除为主，但由于早期临床表现不明显，大多数患者确诊时已处于中晚期。临床治疗多使用新辅助治疗、化疗，结合放疗、免疫、中草药治疗和对症处理。但化疗在缩小肿瘤的过程中也会带来一系列的不良反应，如恶心、呕吐等消化道反应，以及对造血及免疫功能的抑制等，给患者带来极大的痛苦，甚至导致治疗中断，化疗也时常产生耐药性，致使患者在治疗期间即出现病情进展，预后通常较差。
目前最新研究结果得知，化疗结合中医治疗，在改善肺癌患者生存质量及延长生存期、预防肿瘤复发和转移、减轻化疗不良反应等方面都具有很大优势。
原发性肺癌可归属于中医“咳嗽”“咳血”“息贲”“肺积”“积聚”等范畴，病位可归属于肺、脾、肾三脏，病性属虚实夹杂，多由于正气虚弱，卫外不固，痰凝、血瘀等病理产物瘀阻于肺而成。脾肾亏虚、气血不足、痰瘀互结是化疗期原发性肺癌的主要病机。因此，原发性肺癌患者化疗期间的临床治疗思路重在益气养血、健脾益肾、祛瘀化痰、减毒增敏。在此治则基础上灵活用药，随证化裁，获得显著临床疗效。
1.益气养血
《素问·调经论》中提出：“血气不和，百病乃变化而生”，可见气血失和是原发性肺癌发生的根本，加之瘤体自身消耗，化疗药毒进一步损伤正气，终致气血两亏、生化乏源。治疗上应用益气养血药物扶助正气，养血活血以固本。
2.健脾益肾
“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，而化疗的不良反应多以胃肠道反应、骨髓抑制为主，脾胃为后天之本，气血生化之源，依据五行相生原则，虚则补其母，健运脾胃有培土生金之妙，脾运得健，则肺虚得补；肾为先天之本，受五脏六腑之精微而藏之，肾失纳藏，则精气失充，补益肾气，金水相生，肺虚得补。故健脾益肾，同调先后天之本，则肺气得固。治疗化疗期原发性肺癌患者，在健脾和胃、降逆止呕及改善患者消化道反应的基础上，结合益精补肾，共补先后天之本，往往能取得一定疗效。
3.祛瘀化痰
原发性肺癌主要病机为气机不畅，痰瘀等病理产物聚集于肺，化疗在损伤机体正气的同时，也加重了气滞血瘀，致使痰瘀互结，症状加重，痰、瘀等病理产物贯穿于原发性肺癌病机的始终，既往临床研究显示，化疗会通过各种机制影响凝血功能，导致机体出现高凝状态。因此，对于化疗期原发性肺癌患者的治疗，维护正气的同时也要祛瘀化痰，消除病理产物。
4.减毒增敏
既往研究显示，中医药与化疗相结合在提高原发性肺癌疗效、减轻不良反应方面都取得了显著成效。处方中根据患者病情最真加减，改善化疗后免疫损伤，增强化疗的敏感性，从而抑制肿瘤细胞生长。
病例分享
梁先生今年66岁，是一名退休干部，年10月21日无明显诱因出现胸骨后疼痛。心电图检查无异常；胸片示：左上肺团块影；胸CT示：左上肺结节长径约1.8cm，左肺门淋巴结肿大。年11月5日行左上肺叶切除术，术后病理：左肺上叶低分化腺癌，部分呈腺泡细胞癌结构，肿瘤未累及脏层胸膜及支气管，周围肺组织呈瘀血改变，肺门淋巴结转移腺癌17/19。年12月10日起行TAXLOL+CBP方案化疗1周期。
年12月30日初诊。来诊时梁先生第一周期化疗结束，WBC：3.6×／L，予立生素升高白细胞。刻下：干咳无痰，气短憋气，心慌，自汗，自觉肝区不适。舌淡紫，有裂纹，苔薄黄。
中医诊断：肺积，证属气血亏虚，脾肾失养。治以补益气血、健脾益肾。
处方：黄芪、茯苓、白术、全瓜蒌、清半夏、生地黄、熟地黄、山萸肉、延胡索、桔梗、生甘草、黄精、鸡血藤、菟丝子、炙百部、炙紫菀等。14剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊：年1月13日。梁先生咳嗽好转，自汗，头晕头痛，胸部有堵闷感，胃脘胀满，纳差，腿及关节疼痛，手指麻木，全身乏力。全身酸痛，不用止痛药无法入眠。化疗损伤脾肾、气血，气血不足不能向上养清窍、向下荣经脉四肢。
治宜健脾益肾、补血活血除痹。
用药：当归、赤芍、白芍、炙甘草、延胡索、伸筋草、桑枝、郁金、黄芪、黄芩、黄连、生薏苡仁、黄精、鸡血藤、菟丝子、清半夏等。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
三诊：年1月20日。患者1月18日复查胸CT示：纵隔2R、4R区、7区见多发肿大淋巴结，较前增大，约1.7cm×2.2cm；左肾上腺小结节；双下颈多发肿大淋巴结1.3cm×1.4cm（既往无颈淋巴结肿大）。现患者咳嗽，胸闷，偶有胸痛，舌尖红，苔黄，脉沉细有力。证属脾肾阳气虚弱，癌毒内聚，气血凝滞。治宜健脾益肾、祛瘀化痰抗癌。
处方：石见穿、猫爪草、红花、延胡索、浙贝母、知母、徐长卿、白英、黄芪、胆南星、茯苓、白术、焦六曲等。水煎服，日1剂，早晚分服。
四诊：年3月13日。复查胸CT示：双肺多发结节灶，较前增大、增多，最大直径约0.9cm，右肺下叶后段少许斑片影，为新出现，纵隔2R、4R区、7区多发肿大淋巴结同前相仿。流式细胞仪分析T细胞亚群、NK细胞等免疫功能指标低下。CEA：27.07μg/L，CA：.8μg/L。B超示：双锁骨上淋巴结肿大约1.4cm。憋气明显，静止亦出现。刺激性呛咳，咽疼。舌紫，少苔，微黄，轻齿痕。
证属肺脾气虚，癌毒凝滞。治宜健脾补肺、止咳平喘、软坚散结、祛瘀消痰抗癌。
处方：浙贝母、知母、山萸肉、瓜蒌、桔梗、地龙、当归、石见穿、猫爪草、白英、蛇莓、山慈菇、白花蛇舌草、女贞子、黄芪、炙麻黄、款冬花、桑白皮、神曲等。14剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
梁先生目前采用中西医结合治疗，至今随访，稍有咳嗽，余无明显不适。
实践证明，癌症治疗靠单一方法或者短期的片段性治疗是难以取得理想效果的。癌症治疗是一项系统工程，应树立全程式系统化治疗理念。目前中西医结合治疗对癌症患者是非常获益的，不仅可以减轻化疗毒副作用，还可以提高抗癌效果。
