半枝莲

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TUhjnbcbe - 2025/1/9 21:18:00
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在中医的深邃理论中,卵巢癌被归属为“癥瘕”“积聚”的范畴,这不仅仅是基于病理学的简单分类,更是基于对人体内部环境整体平衡的深刻理解。这一病症的根源,深深扎根于肝郁脾虚的病理基础之上,犹如一颗恶果,其生长蔓延又离不开瘀、毒、痰等多种因素的滋养与助纣为虐。卵巢,作为女性体内一颗璀璨的明珠,承载着繁衍后代的重任,同时也是维持女性内分泌平衡的重要器官。在每个月的周期里,它默默地经历着原始卵泡的募集、窦前卵泡的孕育、窦卵泡的成熟,直至一个优势卵泡脱颖而出,释放出生命的种子——卵子。而那些未能成为幸运儿的卵泡,则黯然退场,自行退化、闭锁,为下一次的周期做准备。当卵巢的这一自然过程被打破,如因肝郁脾虚导致气血不畅,瘀毒痰浊在卵巢内积聚,便可能引发卵巢癌这一恶性病变。卵巢在受到这些因素的侵袭后,不仅无法正常排卵,还会周期性地分泌出异常的雌激素、孕激素,进一步扰乱女性体内的内分泌平衡,形成恶性循环。因此,对于卵巢癌的治疗与预防,必须深入探究其病因病机,从源头入手,才能取得良好的效果。卵巢,作为女性体内至关重要的器官,其功能的周期性变化如同天地之道的运转,受到肝的精密调控。肝,如同春天之木,象征着生机与升发。《素问·诊要经终论》曾言:“正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。”这正是肝主升发的生动写照。升发之气,如同春风拂面,最宜条达,最忌郁滞。正如《张氏医通》所述:“肝脏生发之气,生气旺则五脏环周,生气阻则五脏留著。”然而,在现代社会,女性面临着来自社会和家庭的双重压力,这些压力如同无形的枷锁,束缚着女性的心灵,导致情志不畅,肝气郁结。肝气郁结,气机阻滞,气血不和,如同河流受阻,水流不畅,形成气滞血瘀。这“瘀”如同顽固的泥沙,滞留于卵巢之中,久而久之,“瘀久则成癥”,在卵巢中形成癥瘕。同时,长期情志不畅,肝气郁结,不仅影响肝本身,还会波及脾胃。脾主运化,如同土地孕育万物。若脾失健运,则水谷无法化为精微,反而成为宿食、水湿,成为体内的邪气。湿邪积聚,日久成痰成癥,进一步加剧了卵巢的病变。再者,女性月经来潮、生产等生理过程,使得胞宫空虚,感染邪气的机会增多。若正气不足,起居不慎,感染邪气,不能及时清除,这些邪气就会在体内滋生蔓延,成为邪毒。毒邪阻滞经脉,影响气血运行,日久成癥,这也是导致卵巢癌的重要原因。因此,我们可以清晰地看到,卵巢癌的病机以肝郁脾虚为本,瘀、毒、痰互结为标。这一病机的形成,既是肝脾功能失调的结果,也是现代女性面临压力与挑战的反映。治则治法在攻克癌症的征途上,我们深知“扶正祛邪”为治疗之根本,而“调肝理脾解毒”更是针对卵巢癌的核心策略。《类证治裁》有云:“肝为刚脏,职司疏泄,用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和。”在治疗卵巢癌时,我们谨遵此理,灵活运用数种治肝药物,如柴胡、香附、郁金等,以疏肝理气;白芍等以养阴柔肝;当归等以养血充肝;栀子、黄芩等则用以清泻肝火。如此,肝之状态渐趋和谐,为抗癌之战打下坚实基础。“癥瘕”之病,邪气盛而正气必强,方能与之抗衡,将邪毒逼出体外。脾胃,作为后天之本,气血生化之源,其健康与否直接关系到人体正气的强弱。因此,我们主张在治疗卵巢癌的过程中,始终坚持“理脾”之法,具体包括补脾、健脾、运脾、醒脾、滋脾、和胃等。依据患者脾气的不同状况,我们选用黄芪、党参以补脾气;炒白术、茯苓以健脾气;陈皮、砂仁以运脾理气;苍术、佩兰以醒脾祛湿;山药、太子参以滋阴养脾。同时,对于胃气不和的患者,我们选用陈皮、半夏燥湿化痰和胃;炒山楂、炒神曲、炒麦芽消食和胃;枳实、炒白术行气和胃。至于邪毒的治疗,我们深知“邪气之厚即为邪毒”,因此,在祛除原发邪气的基础上,我们不忘加入祛毒之品。如治疗湿毒时,我们会在祛湿的基础上,加用土茯苓和生薏苡仁等祛湿毒药。治疗湿邪时,我们灵活运用渗湿法、利湿法、燥湿法,分别选用茯苓、泽泻、车前子、滑石、炒白术、陈皮等药物,以针对不同的湿邪成因进行精准治疗。如此,方能全面攻克卵巢癌,为患者带来生命的曙光。3、临证辨证、辨病、辨症结合

在调肝理脾解毒基本治法的基础上,临证还主张辨证、辨病、辨症结合。如针对化疗后患者出现的恶心、食欲不振、纳呆等症状常常辨证论治。若胃中有水声,证属痰饮中阻,治疗宜燥湿化痰止呕,用小半夏加茯苓汤;若呕吐清水、水谷不入、畏寒,证属脾阳不足,治疗宜温阳健脾止呕,用附子理中汤;若轻微恶心、食欲不振、纳呆,证属脾失健运,胃气不和,治宜健脾和胃,用香砂六君子汤。再如失眠,证属痰扰心神,治疗宜化痰安神,常用半夏、竹茹等;证属血不养心,心神不安,治疗宜补血养心安神,常用炒酸枣仁、五味子等。对于解毒药的应用,也是根据辨证进行选择。如为热毒,治宜清热解毒,药用白英、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲等;如为瘀毒,常用莪术;如为湿毒,常用土茯苓、薏苡仁;如患者体质虚弱、偏寒,常用僵蚕、全蝎等。

对于病情成因明确、易于诊断、处理措施已有定论者,常采用辨病论治。现代药理研究证实,当归补血汤能促进红细胞的生成、纠正贫血。生血丸由鹿茸、黄柏、白术、山药、紫河车等组成,临床试验证实其具有补肾健脾、填精补髓的作用,可治疗失血血亏,放疗、化疗后全血细胞减少。对于化疗后贫血,其成因为化疗后骨髓抑制。检查血常规即能明确诊断及贫血的轻重,因此,常采用辨病论治,在处方中加入当归补血汤,或用生血丸等中成药治疗。

经过长期的临床实践还摸索到一些针对症状的药物。如手术必然损伤经脉,致气血运行不畅,造成气机郁滞、瘀血内停,患者表现为腹痛,或腹胀,或胃脘胀满,或腹部不适,或术口疼痛等,治疗时常应用行气、活血、通络之品,如延胡索、川楝子、鸡血藤等。对于应用某些具有神经毒性的化疗药后引起周围神经炎而出现的手足麻木,宜养血通络,常用鸡血藤、当归。

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