盖博士盖百霖 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/140224/4342798.html盖博士盖百霖 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/140224/4342798.html小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，宝宝患上腹泻后，一般都会出现频繁腹泻、多次呕吐、发冷发热等等的症状，妈妈见到宝宝出现这样的症状，通常会非常着急，不知所措，小编甚是理解那种揪心啊！“小儿腹泻的原因”小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。1、内在因素（1）机体防御功能较差：婴幼儿时期，孩子免疫功能较差，血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，对感染因素防御功能差。（2）消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。2、感染因素（1）肠道感染：主要由细菌和病毒引起，有：①细菌：大肠埃希杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌等。②病毒：轮状病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原。诺沃克病毒、肠道腺病毒、星状病毒、冠状病毒等。③真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌，一些原虫的感染如蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋虫、阿米巴原虫等。(2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。3、非感染因素：（1）饮食因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻。（2）气候因素：气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。（3）过敏因素：乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。“小儿腹泻症状”小儿腹泻临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。按腹泻的按程度分2型：轻型（单纯性腹泻）、重型（中毒性腹泻）。1、轻型腹泻：主要是胃肠道症状，小儿每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。2、重型腹泻：（1）胃肠道症状腹泻频繁，10—30次/日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。（2）脱水：一般分为三度：轻度脱水：失水量约为体重的5%（50ml/kg）。精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷，哭时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。中度脱水：失水量约占体重的5%—10%以上（50—ml/kg）。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。重度脱水：失水量约为体重的10%以上(—ml/kg)。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。（3）代谢性酸中毒：病儿呼吸深快，有苹果酸味，口唇樱桃红色或口周发绀，烦躁不安或精神萎靡、昏睡。血浆碳酸氢根离子降低，PH7.3。（4）低血钙症：易出现在腹泻较久或有活动性佝偻病患儿，尤其易发生在输液和酸中毒纠正后，可发生喉痉挛、手足搐搦、惊厥，一般血清钙低于2mmol/l。（5）低镁血症：当低血钙症状用钙剂治疗无效时，应考虑此症的可能，血镁常低于0.6mmol/l。（6）低血钾症：患儿精神萎靡，哭声小，肌无力，腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低钝、心律失常，严重者可因心脏停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清钾低于3.5mmol/l，心电图可有不同程度的改变。（7）低磷血症：重者血磷可低于0.5mmol/l，患儿可嗜睡、昏迷、软弱乏力、心肌收缩无力、呼吸变浅、溶血、糖尿等。河南省妇幼保健院应用复方半边莲注射液治疗婴幼儿腹泻50例，疗效满意。现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料选择年11月~年1月腹泻流行期收住本院患儿例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]中的诊断和分类标准。粪便为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味；镜检无红、白细胞，细菌培养阴性。随机分成两组：治疗组50例、对照组50例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程方面比较无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法治疗组应用复方半边莲注射液（生药含量为1g/mL）灌肠给药，6个月者0.5mL/次、6个月~24个月者1~2ml/次，用一次性注射器按剂量吸取复方半边莲注射液（河南同源制药有限公司）后与预热生理盐水30ml混匀（使药液温度与直肠温度相近，约38度左右）；拔掉注射器针头，连接小儿一次性灌肠管（导尿管、头皮针管），排尽管内空气。将小儿置于侧卧位，将经过润滑剂润滑过的灌肠管缓慢插入小儿肛门，插入深度10CM左右，缓慢注入药物即可。患儿需保持卧位5分钟左右，即可自由活动。对照组给予利巴韦林注射液10-15mg/（kg?次），加入与治疗组张力、液量相同的含钠液中静脉滴注，1次/d。两组患儿均服用思密达，12个月者1g/次、13~24个月者1.5g/次，均3次/d口服；双歧杆菌，6-24个月者0.5g/次，3次/d口服。两组疗程均为3天。两组均根据患儿脱水程度及性质、体重以及低钾、酸中毒等不同情况，分别给予不同张力、不同量的含钠液及氯化钾、碳酸氢钠等静脉滴注或口服，以纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒。对高热患儿给予肌肉注射赖氨匹林退热剂或物理降温等对症处理。2、结果2.1疗效判定标准根据《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]制订。①显效：治疗72小时内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72小时，粪便性状改善、次数明显减少，全身症状明显好转。③无效：治疗72小时，粪便性状、次数及全身症状均无改变，甚至恶化。2.2结果治疗组显效27例、有效22例、无效1例，总有效率98%；对照组显效8例、有效34例、无效8例，总有效率84%。两组的总有效率经X2检验，有显著统计学意义（X2=5.98，P0.05）。2.3止泻时间治疗组平均止泻时间为（86.4±24.2)小时、对照组为（.4±23.2）小时，两组比较，差异有显著性（t=5.05，P0.01）。2.4不良反应治疗组在治疗期间未发现与使用复方半边莲有关的皮疹及其他药物不良反应。3、讨论复方半边莲注射液是由半边莲、半枝莲、白花蛇草提取的纯中药制剂。三味中药互相配伍、协同作用，具有广谱抗菌、抗病毒、解热降温的作用。其中半边莲、白花蛇草有活血化淤的作用，能改善胃肠微循环，利于炎症渗出的吸收，促进肠黏膜细胞的再生修复，促进水电解质的再吸收，从而达到治疗腹泻的作用。同时，复方半边莲注射液具有增强吞噬细胞活力和机体的免疫功能及抗诱变活性的作用，对治疗有积极意义。本文结果表明，治疗组止泻时间及全身症状改善情况均明显优于对照组。复方半边莲治疗婴幼儿腹泻疗效显著，能够缩短病程，减少患儿痛苦，且未发现不良反应，值得临床推广应用。