半枝莲

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 14:43:00

慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种疾病,主要表现以尿道热痛、排尿不适、会阴、小腹等区域疼痛为主。其属于中医的“淋证”、“白淫”、“白浊”、“精浊”、“肾虚腰痛”等范畴。

祖国医学认为,该病无非是由于“热、湿、瘀、虚”所致。病因可由相火妄动、肾火郁遏、精之离位而化白浊、湿热壅滞、气血瘀阻、阴虚火亢、肾阳不足等多种因素单独或多种综合而成。

彭培初通过长期临床验证发现,根据以上病因病机而采用的治疗方法往往效果欠佳,后逐渐认识到此病中:中医经典书中描述的“疝”表现相近,当可从疝论治。从而针对创造出一套行之有效的针对症状分类治疗的经验方和调护方法。

慢性前列腺炎,是啥?

各种原因引起的前列腺组织的慢性炎症,包括慢性细菌性和非细菌性两类主要症状包括尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛两个方面尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、二便前后尿道溢出白色的分泌物)慢性盆腔疼痛(阴囊、睾丸、会阴、股内侧等部位坠胀感、疼痛)常合并精神心理症状的疾病临床表现多样、病程长、迁延不愈

尿道刺激诸症=“湿热下注”?

《素问玄机原病式》:“淋,小便涩痛也,热客膀胱,郁结不能渗泄故也。

《丹溪心法》:夫心肾不交阴阳不调,故内外关格而水道涩,…….热则不通........其热甚者,小便闭而绝无,其热微者小便难而仅有,肾与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水,水挟热而行涩,为是以数起而溺有余沥。”

彭师认为:“热而余沥不尽为热证,提示膀胱有热”,此乃前列腺炎特点之一。所以现代医学所述之尿道刺激诸症当归于中医之湿热下注。

凡湿热下注之病,法当清热利湿。

彭师常用龙胆泻肝汤加减,方用:龙胆草、栀子、柴胡、知母、苦参、黄柏、车前子等。如有尿道疼痛剧烈,随症加减白头翁、秦皮、蒲公英、半枝莲、瞿麦、萹蓄等。如伴见口干口苦、早泄、勃起频繁等症状,则是肝经湿热愈重,可加用经验方紫安方(黄连、穿心莲等)增加清热祛湿之力,再重者,可加用安宫牛黄丸。

慢性盆腔疼痛必须从“寒疝”论治

《类证治裁》:疝气者,小腹坠痛,控引睾丸,见证于肝,而有原于任脉”,

《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证第十》:腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。”

彭师认为,上述中医经典医书所述寒疝绕脐痛,白汗等症状与现代医学提出的慢性前列腺炎疾病中的以前列腺为中心辐射四周的小腹、会阴、睾丸胀痛不适,滴白等症状极其相似。

并经彭老多年临床验证,以“寒疝”论治,疗效切实有效。

故如见阴囊、睾丸、会阴、股内侧等部位坠胀感、疼痛等症,当依“寒疝”论治,此时病机为外有寒湿邪气郁阻肝脉,内有素体阳虚,多兼有气机郁阻表现。

那这毛病怎么治?

以彭氏葫芦巴方为主方加减:枸橘李、荔枝核、盐橘核、青皮、葫芦巴、附子、肉桂、补骨脂、苍白术等。如寒邪深入经络,小腹、会阴、睾丸胀痛,得热或平躺则舒,必属肝肾虚寒,需用大热之药缓解寒凝,可遵乌头汤方意,加入川乌、草乌加大温经散寒,通络止痛之力。如患者素体阳虚,又病程日久者,可加用阳和汤(熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶)温化痰饮,散寒通络。病程长胀痛长久者,可加暖肝煎(当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、木香、茯苓)温补肝肾,行气止痛。

另,如见患者腰痛为主、伴有少腹拘急,小便不利,面色苍白等虚劳表现,则应“《金匮要略》:男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白时目暝兼少腹满,此为劳使之然。”可用八味肾气丸(熟地、山药、茯苓、山萸肉、肉桂、泽泻、附子、牡丹皮)。

综上所述,前列腺炎是寒热错杂、虚实并存的慢性疾病。发挥中医的辨证论治特色,分辨症状的主次,予以对应的治法,或是寒热并用,或是攻补兼施,方能取得不错的疗效。彭师还常常告诫患者,若想得满意的疗效,必要遵守“四不”:不骑车、不久坐、不饮酒、不吃辣。患者如不能守,病情多见反复。

学习彭中医的方子,整个人好多了~~

彭培初教授业医近六十载,强调诊疗实践、注重临证实效,临证思路承古而不泥古,主张熟读经典著作、博学现代医药,对药性峻猛之品的运用尤见功力,临证主张“寒热并用、攻补兼施”法作为解决疑难病寒热虚实并存,病情错综复杂的优选方案。“不通乃百病之源,凡病唯求于通”,崇尚“通”法治疗某些急重病。“重视肝肾三焦相火,治疗从性轴入手”治疗内分泌相关性疾病。

彭培初教授,主任医师

年毕业于上海中医学院(现上海中医药大学),是我国首批具有大学本科学历的高级中医师,年获上海市卫生局命名的建国以来首批“上海市名中医”荣誉称号,年1月虹口区人民政府授予“卫生系统学科带头人”称号,年国务院授予“国家有突出贡献专家”称号,享受政府特殊津贴。

年、、年三次任全国(第三、四、五批)老中医药专家学术经验继承班指导老师,年上海市卫生局确定彭培初工作室为首批上海市名中医学术经验研究工作室建设项目。

年国家中医药管理局确定彭培初工作室为全国名老中医传承工作室建设项目。曾医院中医科主任,中国中医药学会前列腺疾病专业委员会副主任委员,上海市中医前列腺专病医疗协作中心主任委员,并兼任上海中医药大学教授,上海市卫生系统高级职称评审委员会委员,上海市中医药学会内科分会副主任委员,上海市中医脾胃病医疗协作中心副主任委员等职。

彭培初教授善于诊治血尿、脓尿、精尿、糖尿、乳糜尿、蛋白尿、低渗尿、管型尿等各种异常尿,以及尿频急、尿道痒痛、尿道滴白、血精等生殖泌尿道症候,对前列腺炎、前列腺增生症及其所致尿潴留、前列腺癌、急慢性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、输尿管结石、肾囊肿、精索静脉曲张等泌尿生殖系统疾病有丰富的临床诊治经验,对慢性胃炎、胃癌癌前期病变、胰腺炎、糖尿病、甲状腺疾病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等的治疗效果也屡为病家称道。

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