乳腺癌
人与肿瘤的博弈过程中，身体强大了，肿瘤就会变得渺小。
——赵昌林大夫
临床多年，赵昌林大夫一直是癌症领域的专家。
诊治过许多乳腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌、妇科肿瘤的患者，赵昌林大夫认为，对于晚期患者，若能延续生命，又可减轻痛苦，提高生活质量，就是最好的治疗方案。
“今天要聊的乳腺癌，并没有听起来的可怕。因为众多癌症里，它是中医最容易治疗的。”
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乳腺癌晚期的出路在哪里？
在目前的医学水平下，乳腺癌早期经过得当的治疗可以抑制乃至治愈。
但乳腺癌晚期患者，总体平均生存率有五年，病人只得接受一些姑息性方法维系生命，生活已无尊严和质量可言。
中医是否能打破「生存率魔咒」，让患者带着瘤、活得好？
赵昌林大夫治疗过一位患者，乳腺癌3年多，骨肝肺转移6个月。
患者进行了18个周期的一线、二线和三线方案化疗，还是出现骨髓浸润，已经是疾病的终末期。
这位患者中医辨证为肝郁脾虚、乳络淤阻，赵昌林大夫用逍遥散加减来治疗。
一诊处方
茯苓15g柴胡30g当归30g白芍30g白术20g薄荷10g桂枝10g桃仁10g半边莲30g红豆杉3g半枝莲30g石上柏20g白花蛇舌草60g壁虎10g炙甘草10g
共15剂，1天1剂，水煎服。早、晚饭后服用，每次mL。
二诊处方
炙甘草12g白扁豆30g茯苓15g柴胡30g半边莲30g当归30g桂枝10g白芍30g桃仁10g红豆杉3g壁虎10g白术20g白花蛇舌草60g半边莲30g石上柏20g薄荷10g
共15剂，1天1剂，水煎服。早、晚饭后服用，每次mL。
经过治疗，患者疼痛缓解，血小板和血红蛋白恢复至正常。
_症状、脉舌
实验室检查结果
一诊
精神差，面色苍白，全身疼痛，乏力；舌质淡白，无苔，脉细涩
白细胞3.5x/L
血红蛋白85g/L
血小板15x/L
二诊
精神好，面色红润，疼痛基本缓解，乏力减轻；舌质淡白，少苔，脉细涩
白细胞5.5x/L
血红蛋白98g/L
血小板65x/L
目前患者生存时间已经超过7年，仍间断服用逍遥散加减方。
赵昌林大夫认为，乳腺癌晚期患者，可以做到带瘤生存，关键得到正确的治疗。
2
中医的「靶向治疗」
——肝郁脾胃
中医在治疗乳腺癌晚期的思路上，也有自己的一套「靶向治疗」理论。
赵昌林大夫认为，肝郁脾虚贯穿乳腺癌整个过程。
＋
肝郁气滞，免疫失调
首先，肝主疏泄，司全身气机。
肝气疏通，全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动能有序进行。
其次，肝主调控免疫功能。
赵昌林大夫曾发表一项研究，认为肝主疏泄是调控人体正常免疫功能活动的核心，Treg是肝主疏泄在免疫功能方面的生物学基础。
当六淫外邪、情绪刺激等因素导致肝失疏泄时，Treg的调控功能下降，使中性粒细胞等免疫细胞功能紊乱或下降，导致恶性肿瘤发生和转移。
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痰瘀互结，停聚生癌
血液、津液依赖于气的推行，当肝郁气滞，则血行不畅生瘀，津行不畅生痰。
所以，肝气疏泄异常，会有血瘀、痰饮等病理产物停聚在乳腺，导致乳腺癌。
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脾虚失运，正气亏虚
脾为后天之本，气血生化之源。脾的健运，为机体提供基础能量。
乳腺癌晚期，往往因为脾气不足，不能运化水谷精微，肝不能得到濡养，会使乳腺癌病情加重。
3
治本治标，这样遣方用药
既然对乳腺癌晚期有了基础的认识，那么治疗就根据具体病机辨证处方、用药。
第一、治本，调整肝郁脾虚
赵昌林大夫通常用疏肝理气的方子，比如逍遥散、小柴胡汤等，再配用一些抗肿瘤的药物，比如红豆杉、白花蛇舌草、半枝莲、壁虎等，调节患者基础免疫，达到阻断发生、防控加重的目的。
第二、对标，解决寒、痰、瘀、火
在疏肝健脾的基础上，根据个体差异做用药调整：
有寒瘀的，重用温阳的药，比如桂枝、肉桂，或者少量附子、干姜；
有痰湿的，重用祛痰的药，比如茯苓、泽泻、白术等；
有血瘀的，重用活血的药，比如桃仁、丹皮、赤芍等；
有火毒的，患者出现乳房溃烂、感染、出血，会用一些脱毒生肌的中药，比如黄芪。
一位大学老师，乳腺癌破溃了，找赵昌林大夫治疗。在处方中，赵昌林大夫重用黄芪来补气生肌，半年后，破溃的肿块慢慢便收口愈合了。
第三、兼顾气血，整体提高体质
当患者的气血尚未亏虚，治疗以消肿散结为主。
若患者气血已经亏虚，治疗需用补气养血+行气散结，比如用八珍汤、四君子汤、六君子汤等补气血，再配伍抗肿瘤中药，整体改善体质。
那么，这样的治疗处方和用药习惯，癌症患者会不会排斥，又要吃多久？
疑问一：抗肿瘤中药，会不舒服？
首先，根据多年经验，赵昌林大夫不会选择药性过于激烈的去攻击肿瘤。
攻击不是中医治疗肿瘤的思路，我们是用平和药纠正身体的气、血、阴、阳等；
这类药物确实让患者吃得不舒服，因为自己无法驾驭药物，反而会加重脾胃不适。
方剂里有制衡的理念，单独用它们可能不行，合在一起用就可以。
疑问二：药量过大，安不安全？
赵昌林大夫认为，肿瘤作为危重疾病，尤其晚期乳腺癌，药量少效果不明显。
比如疏肝理气的柴胡，起点用量就要到20g~40g；
比如抗肿瘤的白花蛇舌草，起点用量60g，甚至会用到g；
比如有患者并发肠梗阻，用芒硝软坚散结，要到15g~30g，胃肠道才会通畅，肿块才会减小。
无论是药性还是药量，都是赵昌林大夫多年临床摸索出经验，所治疗的乳腺癌患者反馈都很好。
疑问三：要吃多久的中药？
乳腺癌晚期患者，首先做好半年治疗的准备。
如果半年后恢复比较好，可以减少吃药频率，一个月里只需吃两周的中药，如果一年后恢复更好，一个月里只需要吃一周的中药。
不要嫌治疗周期长，赵昌林大夫说，“有的患者放化疗周期都要一年半载的，这么一比，中药治疗周期不算长”。
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建议艾灸辅助，消肿抗癌
艾灸对于浅表性肿瘤，有非常好的疗效。
中医对艾灸已经非常推崇了，认为艾灸升血中之气，消气中之滞，通诸经，除百病。
赵昌林大夫用小老鼠做了一个实验，把艾灸对着小老鼠肿瘤位置，每日灸10分钟，小老鼠的肿瘤缩小了。
所以，患者平时自己在家，可以常艾灸乳腺肿块位置。
但是艾灸效果受限一些操作，比如艾条与皮肤的距离控制自2cm，温度控制在41℃~43℃，时间控制在15~20min等等，所以专业人员操作会更好。
乳腺癌晚期是一个考验信任和毅力的疾病。
希望有患者和家属不放弃，我们大夫倾注医术，共同努力，乳腺癌晚期不是油尽灯枯的等待。
赵昌林大夫说，“我们终极目标，是帮助患者延长生存期，提高生活质量。”
明医简介
赵昌林大夫
毕业于暨南大学，医院肿瘤科主任中医师，医学博士，硕士研究生导师。中国民族医药学会肿瘤专业委员会理事、世界中联肿瘤姑息治疗专业委员会常务理事、广州市抗癌协会理事等。主持各级课题18项，发表学术论文60余篇，其中SCI收录论文10篇。介绍其临床经验的《赵昌林主任医师治疗肝癌临床经验》、《赵昌林主任医师从肝论治晚期乳腺癌经验》、《赵昌林主任医师从肝论治结直肠癌的临床经验》等论文在国家级期刊发表，先后获得国家优秀博士研究生奖等。
临床擅长肝癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、妇科肿瘤等的中医药治疗，在疑难消化道疾病方面有专长
乳腺癌
肝癌
肺癌
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