知识分享
证与辨证（七）辨证论治悖论：跳出辩证，不离辩证2跳出辨证，不离辨证
（1）病证症有机结合
所以我们的治疗要怎么办？要跳出辨证，不离辨证。也就是说我们的治疗一定要跳出辨证论治，但是又不能够离开辨证论治。怎么去做？第一、病、证、症有机结合。就是把辨证论治和辨病和对症有机结合。我特别强调：有机结合。因为我们现在的辨病和辩证相结合是扭曲的，那是不科学的，要做到化境。一个处方出来，我从辨证论治上一点问题没有，我从辨病问题上一点问题都没有，我从对症上也一点都问题都没有。
举个例子，瓜蒌瞿麦丸治疗肾癌。你要说辨证，肾阳虚用附片复其气化。你要说治肾癌，天花粉和瞿麦这是治肾癌很典型的药物。我再对症，你小便不好，所以要用利小便的药。瞿麦就可以利尿的，天花粉也是利尿的，大家知道吗？一般人认为天花粉止渴，张仲景用天花粉来利尿，但是天花粉还用来利尿。所以，瓜蒌瞿麦丸治疗阳虚型肾癌，它就把辨证、辨病、辨症有机结合。你要说对症状它有，你要说辨证它有，你要说辨病它有。但是无形的，你看不到他辨病、辨证、辨症状的痕迹，融为一体。这才叫做病、证、症有机结合。
（2）形气神一体同调
第二点叫做形气神同治。瓜蒌瞿麦丸，既有调气化的药物，附子、茯苓，温煦肾阳，蒸腾水液。也有治形质的药物，瞿麦和天花粉就是治形质的，是治肿瘤的。气形同治，所以它很好。
我治一膀胱癌的小孩，大概不太清楚了，我回忆就是十岁以下吧，可能就是六到八岁的样子，手术腹腔打开了切不掉，又给人家合上了。这个小孩全身状况很差，一派很典型的阳虚的症状，被父母背着来，小便不好解，那么我们就给他用瓜蒌瞿麦丸治疗，治疗了几个月吧，半年上下，病人症状完全消失了，我就说你去拍个CT，看肿瘤有没有完全消失啊。可是家属不去拍。我说如果肿瘤没有完全消失的话，还是需要这个进一步给治疗的。因为他的脉躁。但是家属说我这个孩子能跑能跳就不治了。两三年以后复发了，治疗仍然有效，但是家属因为经济原因放弃了。瓜蒌瞿麦丸值得大家去深入思考。《伤寒杂病论》里面有很多复形质的方，《伤寒论》主要以调气化为主，《金匱要略》里有很多复形质的治疗。
气化与形质的问题属于肿瘤六经辨证法的问题。在肿瘤六经辨证法，我们要专门讲这个气化与形质的区别。比如说乳腺癌。怕冷，手脚凉，我们不用麻黄附子甘草汤，我们用阳和汤。阳和汤和麻黄附子甘草汤的区别有什么？阳和汤是这个气形同治，这个王洪绪的家传方。实际上，你要改善她乳腺癌的症状，麻黄附子甘草汤也行，但对肿瘤不好。所以气形同治，肿瘤六经辨证法会讲。不光肿瘤，对其它形质性疾病也要讲究气形同治。
举个例子，举个我们这个病证症结合的例子。有个姓李的患者，男性，鼻咽癌在颅底，放疗结束不到两个月，局部肿瘤没有变化，他仍然是鼻塞、乏力、纳差，坐轮椅坐不住，坐轮椅坐一会儿就要躺着，不吃东西，苔白厚腻，脉弦。我们一看就是少阳夹湿证嘛，对吧，脉弦在少阳，苔白厚腻有湿嘛，诊断是什么？鼻渊，处方是什么？苍耳子散和霍胆丸。但是霍胆丸，我们用黄芩、蔻仁，就是甘露消毒丹的意思。苍耳子散和甘露消毒丹，这个是来干什么？是来调气化的。但是治得好鼻咽癌吗？治不好。我们加了什么？加了几个复形质的药，第一组药物，薏仁，大青叶30，这个是强烈的针对EB病毒，来针对他鼻咽癌。第二组升麻30，甘草记不了几克了，因为过去这么久了嘛。升麻和甘草是托毒外出。第三组药，蜈蚣、守宫、麝香、穿山甲、白花蛇。就这三组药，吃了药半年左右，病人就恢复了。十年了没有复发大家看第一组药，苍耳子、金银花、藿香、白蔻、黄芩，这就是一个什么药啊？这就是一个调气化的药。少阳嘛。第二组药，升麻、薏仁、大青叶、甘草。在第一步调气化的基础上，第二步托它的毒邪。用大剂量的薏仁、大青叶来清他的毒，用升麻、甘草来托它的毒。第三步，化痰活血解毒，蜈蚣、守宫、麝香、穿山甲、白花蛇，复形质。这个处方就是调气化、复形质，病症证同调。
复形质的药很复杂，它有特殊性，不同的肿瘤用的复形质的药不一样，不同的病都有区别，而不是随便把这些药累上去的。你比如说，我们为什么用蜈蚣、用炮山甲，这些都是蜈蚣和穿山甲经常用来治疗外邪的。
大家去看古代的处方，治疗乳腺疾病他选用的动物药是全蝎，这类似的古方有很多。治疗骨疾病的呢？他用土鳖虫，包括跌打损伤都用土鳖虫。所以，乳腺肿瘤选择全蝎，对骨肿瘤选择土鳖虫，就体现出了它的针对性。实际上，我们选择每一个抗肿瘤的药物，都要考虑它的针对性。
这个病人为什么考虑炮山甲和这个蜈蚣？因为蜈蚣和炮山甲经常用于病毒感染性疾病。麻疹、水痘都用它。所以，我们就考虑到它对这个病毒感染性疾病的针对性。每一个药物实际上都有针对性，不能仅仅落在法上，理法方药要融为一体。水蛭有水蛭的特点，僵蚕有僵蚕的特点，地龙有地龙的特点。我们中医在治疗的时候，最大的问题就是这些药物是堆砌的。包括活血化瘀药物，每个药物它都有它的特点。没药也有它的特点，根据我们的实验研究，没药治疗乳腺肿瘤有效，对其他的肿瘤我们没有看到它直接的疗效。西黄丸就是这么来的。
我们要求大家理法方药，理法方药一定要落实在药上，不能够只落在法上，落在法上，会出很大的问题，要落在每一个药上。每个药都不同，白花蛇舌草和半枝莲就不同，半枝莲有免疫抑制作用，而白花蛇舌草有免疫增强作用，它们是有很大区别的。
李老师说的这个特异性的来源的话，我想第一个是从传统中医去，要读大量的古籍，在古籍中反复地比较就会找到它的特异性，就像我们讲《伤寒论》的方剂串烧一样。然后是从临床中来、临床中验证。另外，可以从实验室去验证。我们实验室就做了很多类似的研究，包括西黄丸，找到它这个方药的特异性。如果没有实验室，我们单纯读古籍，我们也会发现古人选择药物是非常有特点的，那些经典的名方它的每一味药物，它是经过了千锤百炼的。我们不能够简单解释为它化痰、活血、疏肝，实际上每一味药物都是经过深思熟虑的。化痰、活血、疏肝，或者清热的药多了，他选择那个药物有他非常准确的原因，理法方药其实要落在药上。
我们的这个病例特点就是气形同治，毕竟是疑难病啊。这是我吸收我老师的经验，气形同治。为什么我吸收我老师的经验？我的段老师是调气化，我的曾老师是治形质，我把它两个一揉和，气形同治。我发现有意思极了。
我的体会啊，因为我是从小学习中医的，我是反对中西医结合的。我从背四大经典开始的，我觉得你是一个中医搞西医，算什么？所以，我是反对中医现代化的。但是后来我发现什么呢？我发现我治不了肿瘤、乙肝，不能彻底清除病毒。我以为我不行，后来我看那些大家也不行。段教授学问这么高，他治病很有特色，他也治不了肿瘤，他乙肝恢复肝功能行，让他把病毒搞掉他不行。他为什么让我去学曾教授？曾老师是治形质的。那个类风湿关节都变形了，他可以去治。他也治肿瘤。但是问题是什么，他改善症状慢，一吃要吃好几个月。段老师的药下去两、三付、一、两付症状就改善了。所以，你看这个气化和形质不一样。曾老师是辨病的，段老师是辨证的。我现在觉得，这个辨病和辨证要有机结合融为一体，病症证相结合。
一是气形同治，二是形神同治。我看他们讨论胃癌，我不发言。你知不知道胃有胃阴，胃的分泌；胃有胃阳，胃的运动；胃还有胃神，它有自主神经。那个肠胃，你把它拿出来它自己可以动的。人身上有两个东西有自主神经，胃和心。心脏也可以自己动的，所以你治胃阴不行治胃阳，治胃阳不行治胃阴，阴阳都治不了治胃神，谷神不死嘛。你治胃神它也能够开胃，用一些这个治神的药也能开胃。
病症证有机融合，形气神一体同调，这是我们治疗的特点。我们用这个办法治疗疑难疾病。简单的气化失调的疾病，比如你咳几天，或者短期失眠，或者感冒两天，不用这么复杂。
我们讲了第一条病症证相结合，第二条形气神同调。我们就可以跳出辨证论治，不离辨证论治。因为我们知道，中医的辨证论治和西医的辨病论治相比，中医的证主要是病理生理应答，而西医主要是针对病因治疗。所以，中医擅长从整体上调整机体对疾病的反应，治疗对个体的针对性强，对病因针对性差；而西医的辨病论治对病因针对性强，对个体针对性差。它的治疗是不一样的。
我特别反对中医搞个什么症状评价标准，自己搞一套。你自己搞一套，你那个证，用了那个症状改善。你知不知道，从症状改善到功能恢复到形质逆转，它是三步啊。通常症状改善你功能也就改善了。但是，气化是不是彻底恢复了呢？不见得。如果气化彻底恢复了，你形质是不是逆转了呢？那要物理检查，要影像的检查。你说肝硬化，CT肝硬化没有了，才叫形质逆转了呢。不要自己搞一套中医疗效评定标准，你来评价症状。人家西医研究了一二百年搞一个问卷，你几个人一拍脑门，你就整一个东西出来，所以让西医笑话。
医案①
21届01班南阳-武胜德
男，45，晚上吃黄瓜两片，鸡腿半个，餐桌上和同事
争吵几句，晚空调下睡，夜半腹痛腹泻，水样泻，次
日，日泻八次，腹痛即水泻晚八次，舌苔淡白倪师曰：
痛泻要方：炒白术4o炒白芍4o生甘草15陈皮15生姜
2o一剂知，二剂愈感谢宏五学堂，感谢倪师。这位
患者，离我家3o公里，花几块钱治好了病，通过学
习倪师的课，免费为朋友，很欣慰，
医案②
21届06班统计-康巴什-杨丽霞
我妈妈75岁，高血压三级，8月5号得知我二姐肺癌术后，乳腺癌3期B级后，回家出现定向错误，于8月14号晚上右半边头痛，主要在右后方，胆经走向，15号一早出现中风症状，嘴向左侧歪斜(轻度)，轻度流口水，左侧肢体活动轻度受限，我按照倪师脑中风的穴位一次下针，针后半个小时症状全无，第二天右针一次，共俩次，太阳透率谷，如今我妈完全康复。上图是我针太阳透率谷的照片，感谢倪师，感恩宏
五学堂提供我们学习传统中医的平台，我们只要坚
持学习，对我们自己及家人一定受益匪浅。
医案③
20届13班-都匀-陈远红
21年8月23日18:32分来电，彭先生，52岁，诉说头疼厉害，不舒服，没有胃口，需要上门服务，20点到其家中，见面色灰暗，无精打采，没有吃东西，头顶痛，为其按摩肩颈，刮痧四神聪，颞三片，维风双带，肩颈，督脉，膀胱经，艾灸百会，大椎，天宗，命门，中脘，全程分钟，精神好转，想吃东西，预约第二天继续。24日19:50开始刮痧，膏肓穴的位置疼痛，出痧快，艾灸百会，大椎，膏肓，命门，精神大好。25日，本人膏肓位置极不舒服，难受了一天。这难道是过病气的结果...宏五学员医案
宏五学员矩阵
宏五学员矩阵
宏五学员矩阵
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年乙未月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学员矩阵（辛丑年丙申月篇）
宏五学堂舍+得=爱心+功德