李某，女，42岁。
初诊，-3-12.
：腰痛伴浮肿1月。既往患系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎2年。使用强的松治疗，最大剂量60mg/d，目前减量服用至10mg/d，消炎痛3片/d，病情好转。近1月未服药，自觉腰痛，浮肿尿少，手指关节疼痛加重，潮热盗汗，失眠梦多，神疲乏力，头晕头昏，视物昏花，颜面部蝶斑出现，舌质暗红，苔薄黄，边有瘀斑，脉弦细数。查血沉39mm/h，尿蛋白（++）尿潜血（+），抗核抗体（阳性）。血压：/90mmHg。
：狼疮性肾炎。
：肝肾亏虚，瘀阻脉络。
：宜滋补肝肾，清热解毒，活血化瘀。
：克狼汤、桃红四物汤加减。
：虎杖10g，淫羊藿10g，菟丝子10g，元参10g，生地12g，麦冬10g，女贞子10g，川断10g，杜仲10g，旱莲草15g，萆薢10g，当归10g，白芍10g，红花6g，桃仁10g，鸡血藤20g，丹参20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，重楼15g，车前草20g，汉防己10g。水煎服，一日一剂。14剂。
：服药后腰痛浮肿减轻，颜面部红斑颜色变淡，仍然失眠多梦，尿蛋白（++），尿潜血（-），上方加合欢皮、夜交藤各20g，继服14剂。：诸证明显好转，尿蛋白（-），尿潜血（-），血压：/80mmHg，舌质红，舌苔少，脉细数。证属肝肾亏虚，上方去白花蛇舌草、半枝莲、重楼、车前子、汉防己加枸杞子10g、菊花10g、山萸肉10g、山药10g滋补肝肾，固本扶正。上方加减服用1年余病情好转，目前继续服用以巩固疗效。按语
裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，以擅治自身免疫性疾病而著称。我有幸侍诊裴教授门下，聆听其教诲。此例患者，裴教授谓：“狼疮性肾炎属本虚而标实，肝肾亏虚为本，风湿热毒，痰瘀互结为标，滋补肝肾，养血生津为治疗此病之大法，佐以祛风除湿，活血化瘀，清热解毒”。滋补肝肾，常用用女贞子、旱莲草、枸杞子、生地、山萸肉、淫羊藿、菟丝子、川断等药；热毒炽盛，风火相煽则高热不退，肢体浮肿，关节肿痛，加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、知母、虎杖、重楼等清热解毒药；热盛伤阴则必加元参、生地、麦冬、石斛、丹皮、白芍等滋阴之品；血沉增快、免疫复合物沉积、狼疮细胞等均属痰湿热瘀，用生石膏、知母、萆薢、土茯苓、草莓根、虎杖等清热除湿药；瘀血阻络，则需加入桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、鸡血藤等养血活血以祛风，此寓“治风先治血”之意。依上述病机，裴教授总结出治疗狼疮性肾炎之“克狼汤”。其主要组成有：虎杖10g，淫羊藿10g，菟丝子10g，元参10g，生地12g，麦冬10g，女贞子10g，川断10g，杜仲10g，旱莲草15g，萆薢10g。当归10g，赤芍10g，红花6g，桃仁10g，鸡血藤20g，丹参20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，重楼15g。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
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